Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Таллитон, Метопролол – Эгилок (25-200 мг/сут), Небиволол.
• ББ с вазодилятирующими свойствами: Карведилол, Небиволол. 

---

ИНГИБИТОРЫ АПФ 
• У больных с признаками дисфункции ЛЖ, появившимися в любое время 
после развития ОИМ, необходимо назначение длительной терапии 
ингибиторами АПФ при отсутствии абсолютных противопоказаний. 
• Все больные ИБС, в том числе: 

Стабильная стенокардия I-IV ФК 

Высокий риск (СН, дисфункция ЛЖ, не проводилась реперфузия, 
обширный инфаркт) 

Острый ИМ, первые 24 ч 

Острый ИМ (> 24 ч), ПИКС 

СН и бессимптомная дисфункция ЛЖ (ФВ < 45%). 

Больные СД группы высокого риска 
• Максимально эффективны после перенесенного ИМ, увеличивающие 
выживаемость пациентов, особенно у пациентов с ИБС, 
ассоциированной с СД 2 типа:
 Рамиприл (Хартил) –  2,5-10 мг/сут 
 Зофеноприл (Зокардис) – 15-60м г сут 
 Периндоприл (Престариум) – 5-10 мг/сут 

---

НИТРАТЫ И СТЕНОКАРДИЯ
 
Основной принцип дифференцированного назначения нитратов – 
нахождение препаратов в крови лишь тогда, когда есть риск 
возникновения ишемии миокарда.
• При стенокардии напряжения I ФК нитраты назначают только 
прерывисто, в формах короткого действия – таблетки/аэрозоль НТГ или 
Нитроминт, за 5-10 мин до предполагаемой ФН, вызывающей обычно 
приступ стенокардии. 
• При стенокардии напряжения II ФК нитраты назначают прерывисто, 
перед предполагаемыми ФН. Наряду с формами короткого эффекта 
можно использовать формы умеренно пролонгированного действия. 
• При стенокардии III ФК – асимметричный прием с без нитратным 
периодом в 12 часов: Изосорбид-5-мононитрат – Моносан 20-60 мг/сут. 
• При стенокардии IV ФК нитраты назначают в комбинации с другими 
антиангинальными препаратами, в первую очередь ББ. 
• Недостатки нитратов: сравнительно частое появление побочных 
эффектов: головной боли; развитие толерантности при регулярном 
приеме; возможность возникновения синдрома рикошета при резком 
прекращении поступления препарата в организм. 

---