Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Пациенты на пероральных антикоагулянтах 
•
ЧКВ проводится без прерывания приема АВК или ОАК, не являющихся АВК. 
•
Пациентам с АВК не назначать НФГ при МНО > 2,5. 
•
Пациентам на ОАК, не являющихся АВК, независимо от времени последнего 
приема дополнительно вводится НМГ (Эноксапарин 0,5 мг/кг в/в или НФГ 60 
МЕ/кг). 
•
АСК показан, но следует избегать предварительного назначения ингибиторов 
P2Y
12
. 
•
Ингибиторы GIIb/IIIa только для профилактики перипроцедурных осложнений 

---

КОМБИНИРОВАНИЕ АТ И АК У ПАЦИЕНТОВ С ОКСбпST, 
ТРЕБУЮЩИХ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА ОАК 
У пациентов со строгими показаниями к приему ОАК (ФП с CHA
2
DS
2
-VASC 
≥2, недавняя венозная тромбоэмболия, тромб ЛЖ или механический протез
клапана), рекомендуется прием ОАК в дополнение к АТТ 
IС. 
Для пациентов с умеренным и высоким риском должна быть рассмотрена
ранняя инвазивная коронарная ангиография, независимо от приема
ОАК, для ускорения выбора тактики лечения (консервативно, ЧКВ, КШ)
и для определения оптимального режима приема АТТ.
IIa C 
Начальная ДАТ на основе АСК и ингибитора P2Y
12
в дополнение к ОАК до 
коронарной ангиографии не рекомендована.
III C 
Сосудистый доступ и тип стента. 
Рекомендован лучевой доступ по сравнению с бедренным для проведения КА и 
ЧКВ.
I A 
Должно быть рассмотрено применение нового поколения DES вместо BMS,
пациентам, требующим проведения ЧКВ.
IIa B
Пациенты, получающие медикаментозное лечение 
Один антиагрегант в дополнение к ОАК следует назначать до 1 года.
IIa C 

---

КОМБИНИРОВАНИЕ АТ И АК У ПАЦИЕНТОВ С ОКСбпST,