Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Пожилые 
пациенты 
Подбор АТТ в соответствии с массой тела и функцией почек. 
Реваскуляризация – после тщательной оценки потенциальных рисков и 
положительных эффектов, ожидаемой продолжительности жизни, 
коморбидности, качества жизни, слабости пациента, предпочтений и 
выбора самого пациента. Коррекция доз ББ, ИАПФ/БРА и статинов. 
ХПБ 
АТТ первой линии с корректировкой дозы. 
Коррекция доз Фондапаринукса, Эноксапарина и Бивалирудина, 
ингибиторов GIIb/IIIa. Инфузия НФГ по АЧТВ при СКФ <30 мл/мин/1,73 
м
2
(Фондапаринукс СКФ < 20 мл/мин/1,73 м
2
). 
При инвазивной стратегии, гидратация изотоническим солевым раство-
ром и применение низко- или изоосмолярного контрастного вещества. 
КШ лучше, чем ЧКВ при ожидаемой длительностью жизни > 1 года.
ЧКВ лучше, чем КШ, с ожидаемой длительностью жизни < 1 г. 
Тромбо- 
цитопения 
Немедленное прекращение введения ингибиторов GPIIb/IIIa и/или НФГ 
при тромбоцитопении < 100000/µл во время лечения. 
Пациентам, получающим ингибиторы GPIIb/IIIa, переливание 
тромбоцитов в случае большого активного кровотечения или наличия 
асимптомной тромбоцитопении (<100000/µл) 
Лечение антикоагулянтами, не относящимся к гепаринам, рекомендовано 
в случае ГИТ или подозрении на ГИТ.
Для профилактики ГИТ рекомендовано применение антикоагулянтов с 
низким риском или отсутствием ГИТ или краткий курс НФГ или НМГ 

---

ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОКСбпST (ESC, 2015) 
• Всем пациентам – изменения образа жизни.
• Высокоинтенсивная длительная терапия статинами как можно 
раньше при отсутствии противопоказаний.
• Пациентам с ЛПНП ≥ 70 мг/дл (≥1,8 ммоль/л), несмотря на максимально 
переносимую дозу статинов, должно быть рассмотрено дальнейшее 
снижение ЛПНП с помощью препарата, не являющегося статином. 
• ИАПФ рекомендованы пациентам с ФВ ЛЖ ≤ 40% или СН, АГ или СД 
при отсутствии противопоказаний. БРА при непереносимости ИАПФ.
• Бета-блокаторы – пациентам с ФВ ЛЖ ≤ 40% при отсутствии 
противопоказаний. 
• АМР, предпочтительнее Эплеренон, пациентам с ФВ ЛЖ ≤ 35% или 
при наличии или СН или СД после ОКСбпSТ, но в отсутствии 
значительной почечной дисфункции или гиперкалиемии. 
• Достижение целевого САД < 140 мм рт. ст. Целевое ДАД < 90 мм рт. ст. 
(< 85 мм рт. ст. у больных СД) 
• Программы кардиореабилитации 

---