Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

НЕИНВАЗИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С 
ПОДОЗРЕНИЕМ НА СИБС И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПТВ (ESC, 2013). 

---

СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА СОБЫТИЙ (ESC, 2013). 
СТРЕСС- ЭКГ 
Высокий 
Смертность от ССЗ> 3%
Средний 
Смертность от ССЗ1-3% 
Низкий 
Смертность от ССЗ< 1% 
Методы визуализации 
Высокий 
Площадь ишемии > 10% (ОФЭКТ); ≥ 
3 сегментов ЛЖ по данным стресс-
Эхо-КГ 
Средний 
Площадь ишемии 1-10%, любая 
ишемия, менее выраженная, чем при 
высоком риске по данным МРТ сердца 
или стресс-Эхо-КГ 
Низкий 
Нет ишемии 
Коронарная 
КТ-ангиография 
Высокий 
3-х сосудистое поражение или аналог. 
Средний 
1-2 сосудистое поражение или аналог. 
Низкий 
Гемодинамически не значимое или нет 

---

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ НА ОСНОВАНИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ 
РИСКА ДЛЯ ОЦЕНКИ ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЬЮ В 
ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ И ПОДОЗРЕНИЕМ НА СТАБИЛЬНУЮ ИБС 

---

Стратификация риска по данным исследований, выявляющих ишемию 
На основании клинического обследования и результатов нагрузочной пробы, 
первоначально проводившейся для установления диагноза СИБС 
IB 
Стресс-метод визуализации у пациентов с неубедительными результатами 
стресс-ЭКГ с физической нагрузкой 
IB 
Стресс-ЭКГ, кроме случаев когда пациенты не могут выполнить протокол, или, 
стресс-метод визуализации у пациентов со СИБС после существенного 
изменения уровня симптомов 
IB 
Стресс-метод визуализации у пациентов с известной СИБС и ухудшением 
симптомов, если локализация и протяженность ишемии могут повлиять на 
принятие клинического решения. 
IB 
У пациентов с БЛНПГ: Эхо-КГ или ОФЭКТ с фармакологической нагрузкой 
IIaB 
У пациентов с навязанным ритмом сердца: стресс-ЭхоКГ или ОФЭКТ 
IIaB