Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

8.
Сердечная недостаточность 

---

Классификация стенокардии канадского СС общества 
I ФК 
Привычная физическая активность (ходьба или подъем по лестнице) не 
провоцирует приступ стенокардии. Стенокардия возникает при более 
интенсивной или продолжительной («экстремальной») нагрузке. 
II ФК 
Незначительное ограничение привычной физической активности. Ходьбе 
на расстояние более 200 м, подъеме более чем на 1 этаж по обычным 
ступенькам в нормальном темпе или при быстром подъеме по лестнице 
или в гору, может возникать при эмоциальной нагрузке. 
III ФК 
Значительное ограничение привычной физической активности.
Стенокардия возникает при ходьбе на расстояние менее 200 м, подъеме 
на 1 этаж в нормальном темпе. 
IV ФК 
Невозможность любой физической активности без дискомфорта. 
Стенокардия может возникать и в покое. 
Клинические проявления стенокардии (ESC, 2013) 
• Типичная стенокардия. Три составляющих приступа: 
1.
Дискомфорт за грудиной характерного качества и 
продолжительности 
2.
Провоцируется нагрузкой или психоэмоциональным напряжением 
3.
Проходит в покое и/или купируется после приёма нитратов 
• Атипичная стенокардия: Два из этих признаков 
• Неангинозная боль: Один из этих признаков 

---

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СТАБИЛЬНОЙ ИБС
 
•
Патогенез. Стабильные анатомические атеросклеротические поражения и/или 
функциональные нарушения в эпикардиальных артериях и/или на уровне 
микроциркуляции. 
•
Естественное течение: Стабильные симптоматические или бессимптомные 
фазы, которые могут прерываться развитием ОКС. 
•
Механизмы развития ишемии миокарда: 
•
Фиксированные или динамические стенозы эпикардиальных коронарных 
артерий.
•
Микрососудистая дисфункция.
•
Локальные или диффузный спазм эпикардиальных коронарных артерий.
•
Указанные механизмы могут сочетаться и меняться со временем.