Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ЧЕТЫРЕ МЕХАНИЗМА ОКС 
F.Crea, R.Binder, TF.Luscher The year in cardiology 2017: acute coronary syndromes. European Heart J 2018; 00:1-11 
C. Эрозия бляшек, объясняет растущую 
часть ОКС, провоцируя STEMI. 
Тромбы, белые, богатые 
тромбоцитами. 
D. Вазоспазм может е вызвать ОКС, 
феномен в эпикардиальных 
артериях, но влияющий и на 
коронарную микроциркуляцию 
A. Разрыв бляшки – основной субстрат 
для ОКС, местное и системное
воспалением (вчСРБ).
B. В некоторых случаях разрыв бляшки 
осложняют атероматы, которые не 
содержат макрофагов и не связаны 
с вчСРБ. При разрыве образуется 
богатый фибрином красный тромб.

---

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ
• Нестабильная стенокардия – больные с ангинозным приступом и 
изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, 
но без подъема сегмента ST и повышения маркеров некроза миокарда. В 
лечении таких больных ТЛТ неэффективна и не используются.
1.
Впервые возникшая стенокардия напряжения(< 1 мес).
2.
Прогрессирующая: Острое (< 2 мес) прогрессирование стабильной 
стенокардии со сменой ФК. 
3.
Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметалла). Спазм 
неизмененных коронарных артерий. Приступы боли, возникающие в 
покое, длительностью 10-15 и более минут, чаще ночью. Куполообразный 
подъем интервала ST во время болевого приступа, исчезающий спонтанно 
после прекращения болевого синдрома.
4.
Ранняя постинфарктная стенокардия (через 24 ч и до 2 нед от начала ИМ). 
Дифференцируют с синдромом Дресслера и рецидивом ИМ (повторный 
подъем тропонинов и появление ЭКГ-признаков свежего некроза). 

---

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМА ST – ОКСбпST