Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА 
Неосложнённый гипертонический 
криз
Осложненный гипертонический криз 
Клонидин 0,075-0,15 мг
Моксонидин 0,2-0,4 мг 
Каптоприл 12,5-25 мг 
Карведилол 12,5-25 мг 
± Фуросемид 40-80 мг 
Начало действия 20-40 мин 
В настоящее время не рекомендуется 
применение для купирования ГК 
короткодействующего Нифедипина. 
Отказ от его применения мотивирован 
слишком быстрым (от 5 до 30 мин) и 
значительным, вплоть до гипотонии, 
снижением АД. 
 
 
Нитропруссид натрия 0,25-10 мкг/кг/мин 
в/в капельно. 
Нитроглицерин 5-100 мкг/мл/мин в/в 
капельно. 
Пропранолол 0,1% 5 мл в/в болюс 
Фуросемид 40-120 мг в/в болюс. 
Клофелин 0,075-0,150 мг в/в медленно. 
Диазоксид 50-100 мг в/в болюс или 15-30 
мг/мин в/в
Эналаприлат 1,25-5 мг в/в 
При гиперкатехоламинемии 
(Феохромоцитома, интоксикация 
кокаином): Фентоламин 5-15 мг в/в болюс. 
После купирования криза переход на 
терапию АГ препаратами первого выбора с 
достижением целевого уровня АД.

---

РЕЗИСТЕНТНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И РЕФРАКТЕРНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
(ESC, 2018; АД, ACC/AHA/AAPA/ABC, 2017) 
•
Резистентная АГ – неконтролируемое АД (> 140/90 мм рт. ст.), несмотря на 
использование ≥ 3 АГЛС, включая диуретик. 
•
Подтверждение резистентности: офисные показатели САД ≥160 мм рт. ст. или 
ДАД ≥ 110 мм рт. ст. и повышение АД, подтвержденное при СМАД. и прием 
пациентом ≥ 3 АГЛС в оптимальных дозах, включая диуретик 
•
Неконтролируемая АГ не синонимом РАГ. Неконтролируемая АГ включает 
пациентов с плохим контролем АД:

Неправильное измерение АД 

Гипертония «белого халата» 

Инерция врача. Неадекватная АГТ. Сложные графики дозирования. Побочные 
эффекты лечения. Плохие отношения между врачом и пациентом. 
Неадекватное обучение пациентов 

Не диагностированная вторичная АГ 

Плохая приверженность пациентов к АГТ 
•