Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Рефрактерная гипертензия – невозможность контролировать АД > 140/90 мм рт. 
ст., несмотря на использование 5 АГЛС, включая тиазидоподобный диуретик 
длительного действия и АМР. 
•
Рефрактерная АГ – проявление выраженной дезадаптации, в том числе к АГТ 

---

ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 
 (ESC, 2018; АД, ACC/AHA/AAPA/ABC, 2017) 
Характеристика пациентов Причиной вторичной РАГ 
ЛС и субстанции – 
причина повышенного АД 
Демография: 
Возраст > 75 лет 
Ожирение 
Черная раса 
Чрезмерное употребление 
соли 
Высокое базовое АД и 
хроническая 
неконтролируемая АГ 
Основные причины: 
Первичный 
гиперальдостеронизм 
Атеросклеротическая 
реноваскулярная болезнь 
Ночное апноэ 
ХБП 
Рецептурные ЛС: 
НПВС. ГКС. 
Психостимуляторы. 
Средства для похудения, 
деконгестанты. 
Пероральные 
контрацептивы.
Эриропоэтин 
Сопутствующая 
патология: 
ПОМ: ГЛЖ и/или ХБП. 
Диабет 
Атеросклероз 
Аортальная жесткость и 
ИСАГ 
Редкие причины: 
Феохромоцитома 
Фибромаскулярная 
дисплазия 
Коарктация аорты 
Болезнь Кушинга 
Гиперпаратироидизм 
Нерептурные препараты: 
Стимуляторы (кокаин, 
амфетамины, 
анаболические стероиды 
Солодка 
Травы (эфедра) 

---

ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ РЕЗИСТЕНТНОЙ АГ
(ESC, 2018; АД, ACC/AHA/AAPA/ABC, 2017) 
Если пациент получает 3 АГЛС в максимальных дозах включая диуретик,
Уменьшить потребление соли. Отрегулировать диуретическую терапию, 
соответственно функции почек . 
СКФ > 30 мл/мин, тиазидоподобный 
диуретик длительного действия –