Сурункали лейкоз Сурункали миелопролифератив касалликлар Сурункали миелолейкоз

Даволаш.
Цитостатик терапия-Монохимиотерапия.Гидроксимочевина (гидреа,литамир) бошлангич доза 1600 мг/м² хар куни ичишга периферик кондаги лейкоцитлар микдори назоратга олган холда буюрилади.Лейкоцитлар <20х10⁹/л булганда гидреа дозаси 600 мг/м² камайртирилади. <5.0 ва ундан кам булса препарат тухтатилади.Гидреани ножуя таъсири:диспептик узгаришлар, аллергик реакциялар, стоматит,лейкопения,тромбоцитопения.Куллашга карши курсатма:лейкопения (3х10⁹/л дан кам), тромбоцитопения (100х10⁹/л дан кам).
Агар гидреа эффект бермаса, Миелосан 0,002г (4-6 мг дан),лейкоцитозда 2-4 мг дан буюрилади.Лейкоцитлар 15-18х10⁹/л булганда саклаб турувчи доза 2 мгдан хафтада 1 марта берилади.Ножуя таъсири: упка тукималари фибрози,тери пигментацияси, эркакларда жинсий майлнинг сусайиши; Миелосан билан аллопуринол 300-600 г бериш максадга мувофик.
Полихимиотерапия.Ривожланган фазада «7+3»программаси ишлатилади.
АВАМП Цитозар-30мг/м² 1-8 кунлар
Метотрексат -12 мг/м² 2-5-9 кунлар
Винкристин- 15 мг/м² 3,10 кунлар
6-меркоптопурин-60 мг/м² хар куни
Преднизалон -50-60 мг/сут
Полихимиотерапия курси йилда 3-4 марта утказилади.Улар орасида монохимиотерапия (гидреа) буюрилади.


Нур терапия-ривожланган фазада утказилади. Курсатма:экстрамедулляр усма (бодомча безлар, халкум бушлигини беркитадиган хосилалар ), спленомегалия, периспленит.Талок сохасига 1 Гр дозада гамма-терапия,телегамматерапия килинади. Сеанслар талок хажми кичрайишига ва периферик кон тахлилларига караб танланади.
Спленэктомия- талокни олиб ташлаш беморларга енгиллик беради.Бу касаллик терминал фазаси ривожланишини камайтиради.Касални цитотоксик терапияга сезгирлигини оширади.Бирок спленоэктомия хозирда СМЛ ни асосий даволаш методи эмас.

Чин полицитемия (Эритремия,Вакеза касаллиги)
Эритремия-миелопролифератив клонал касаллик булиб,миелопоэз утмишдошларининг зарарланиши ва эритроцит,шунингдек гранулоцит ва мегакариоцит утмишдош хужайраларининг экспансив пролиферацияси билан кечадиган касаллик.
Касаллик биринчи марта Вакеза томонидан таърифланган.


Этиопатоганез.
Этиологияси номаълум.Г-6-ФДГ ферменти гетерозиготали эритремия билан касалланганларда миелопролиферациянинг клонал табиатга эга эканлиги аникланган.Эритремияда суяк кумигида эритроцитлар продукцияси 2 хатто 3 карра ортади.Лекин улар яшаш муддати киска булади.Эритроцитлар билан бир каторда тромбоцит ва гранулоцитлар гиперпродкуцияси эритремиянинг гемопоэз утмишдош хужайраларига таъсир килишини исботлайди.Гипоксия ёки усмалар окибатида юзага келадиган иккиламчи эритремиядан фаркли, чин эритремияда зардобда эритропоэтин микдори камаяди.Бундан куриниб турибдики,суяк кумигидаги эритроцитлар гиперпродукцияси эритропоэтин иштирокисиз амалга оширилади.Эритремияда эритропоэз одатдаги физиологик механизмлар томонидан бошкарилмайди ва улар автоном булиб колади.
Касаллик одатда 50-60 ёшларда учрайди.Бирок хозирги кунда учраш частотаси 15-90 ёшларга тугри келяпти.Касаллик аста-секин бошланади.