Сборник научных трудов

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ 
54 Проблемы биологии и медицины, 2018, №3,1 (103)
длительной терапии антибиотиками и к необоснованным хирургическим вмешательствам. Выводы. Проведенное ис-
следование подтвердило эффективность актинолизата в комплексном лечении актиномикотических поражений гаймо-
ровой пазухи. Применение актинолизата в начальной стадии заболевания, оказывается значительно эффективнее и 
может привести к выздоровлению без хирургического этапа лечения. Мы считаем необходимым дальнейшее внедре-
ние актинолизата в клиническую практику оториноларингологии при актиномикотических поражений околоносовых па-
зух. 
 
РАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ОСТРЫХ СИНУСИТОВ
В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ 
Лутфуллаев Г.У., Неъматов У.С., Хамраев Ф.Х., Толипов С.У.
Самаркандский государственный медицинский институт 
Среди ЛОР заболеваний детского возраста острый синусит является доминирующей патологией. Ежегодно 
число больных с воспалением околоносовых пазух увеличивается в среднем на 1,5-2%. Наиболее часто острый сину-
сит развивается вовремя или после перенесенного ребенком ОРВИ. Вирусное заболевание является лишь первой 
фазой заболевания и прокладывает путь бактериальному инфицированию. В среднем 0,5-10% ОРВИ осложняются 
развитием бактериального синусита, чаще всего это риновирусная инфекция, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус, 
вирус герпеса. Цель исследования. изучить микрофлору при острых синуситах у детей и определить рациональную 
антибиотикотерапию. Материал и методы исследования: В 1-клинике СамМИ ЛОР отделении с 2016 по 2017 год вклю-
чительно было обследовано и пролечено 72 ребенка с острым гнойным синуситом в возрасте от 3 до 15 лет (мальчиков 
- 40, девочек - 32). Всем пациентам проводили общепринятое клиническое обследование, включающее сбор анамнеза 
заболевания, осмотр ЛОР органов. Бактериологический анализ был произведен 72 ребенку с острым гнойным синуси-
том. Результаты показали, что в этиологической структуре острых гнойных синуситов превалируют следующие виды 
возбудителей: streptococcus pneumoniae - 15,6%, haemophilus influenzae - 10,6%, staphylococcus aureus - 4,5%, strepto-
coccus viridans - 3,8%, streptococcus pyogenes - 3,5%, haemophilus haemolyticus - 3% ,staphylococcus epidermidis - 2,1%, 
enterococcus spp. - 1,3%, acinetobacter spp. - 0,9%, stenotrophomonasmaltophilia - 0,9%, streptococcuss anguis - 0,9%, 
enterobacter spp. - 0,5%, aspergillus spp. - 0,4%, peptostreptococcus spp. - 0,4%, pseudomonasa eroginosa - 0,4%, отрица-
тельный результат посевов получен у 51,9% больных. В зависимости от вида возбудителя проводили исследование 
антибиотикочувствительности методом серийных разведений или дискодиффузным методом. Анализ антибиотикочув-
ствительности наиболее часто встречаемых микроорганизмов при остром синусите у детей показал, что относительно 
большое количество штаммов streptococcus pneumoniae характеризуется достаточно высокой чувствительностью к 
следующим антибактериальным препаратам: амоксициллин/ клавулановая кислота, бензилпенициллин, линкомицин, 
оксациллин, цефалоспорины 1,2,3 поколения; haemophilus influenzae - амоксициллин/ клавулановая кислота, ампицил-
лин, цефалоспорины 2-4 поколения. Штаммы staphylococcus aureus большей частью устойчивы к пенициллину, ампи-
циллину, амоксициллину, карбенициллину, поскольку являются продуцентами бета-лактамаз, разрушающих эти анти-
биотики. Выводы. Таким образом, при назначении эмпирической терапии при острых синуситах важно учитывать «све-
жие» представления о спектре основных возбудителей в конкретном регионе и их чувствительности к антибиотикам. 
При обследовании детей выявлено, что в преобладающем большинстве данное заболевание вызвано микрофлорой, 
которая сохраняет высокую чувствительность к антибиотикам аминопенициллинового ряда и цефалоспоринам 2-4 по-
коления. Препаратами выбора являются те антибиотики в состав которых входят ингибиторы бета-лактамаз (клавуло-
новая кислота и сульбактам), а также цефалоспорины 2-4 поколения. Адекватная рациональная антибиотикотерапия 
способствует снижению распространения резистентности микроорганизмов к антибиотикам, уменьшению продолжи-
тельности и осложнений воспалительных заболеваний ЛОР органов.