Сборник научных трудов

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ 
56 Проблемы биологии и медицины, 2018, №3,1 (103)
ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ESCHERICHIA COLI, ВЫДЕЛЕННЫЕ В 2010-2015 гг.
ОТ ПАЦИЕНТОВ С ДИАРЕЙНЫМ СИНДРОМОМ 
Макарова М.А., Матвеева З.Н., Кафтырева Л.А. 
Федеральное бюджетное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно- исследовательский институт
эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека, Российская Федерация 
Цель работы. Изучить серотиповую принадлежность энтерогеморрагических E.coli (группа EHEC), выделенных 
из испражнений пациентов детского возраста с диарейным синдромом. Материалы и методы. У 28 штаммов, выделен-
ных от детей с гемоколитами, изучены серотиповая принадлежность и гены вирулентности ЕНЕС. Серогруппу опреде-
ляли в реакции агглютинации. Детекцию генов, кодирующих О- и Н- антигены (rfb и fliC), а также генов вирулентности 
(stx1, stx2, eae), кодирующих синтез шигаподобных токсинов и фактор адгезии (интимин), а также класс бета-лактамаз 
расширенного спектра (БЛРС) проводили в ПЦР в мультиплексном формате с электрофоретической детекцией. Про-
дукцию токсинов подтверждали иммунохроматографическим методом в тесте RIDA Quick Verotoxin. Чувствительность 
к 17 антибиотикам определяли диско-диффузионным методом. Результаты. Коммерчески доступными О- и ОК сыво-
ротками в реакции агглютинации подтверждена О-группа клинических изолятов: О26, О55, О78, О111, О157. В ПЦР 
подтвержден серотип штаммов О26:Н11, О55:Н7, О111:Н8, О78:Н4, О145:Н28, О157:Н7, О157:Н- и выявлены гены, 
кодирующие продукцию шигаподобных токсинов (гены stx1 и stx2) и фактор адгезии белок интимин (ген eae), что поз-
волило отнести эти штаммы к группе EHEC. У всех штаммов подтверждена продукция шигаподобного токсина в имму-
нохроматографическом тесте. Серогруппа О145 была также подтверждена методом ПЦР, так как О-сыворотка для этой 
серогруппы во многих странах отсутствует, поэтому такие штаммы не могут быть идентифицированы рутинными бак-
териологическими методами. Различия ферментативной активности между штаммами одного серовара и одной серо-
группы не выявлены. Все штаммы были устойчивы к цефалоспоринам расширенного спектра (цефтриаксону, цефта-
зидиму и цефепиму) и хинолонам (налидиксовой кислоте, ципрофлоксацину, пефлоксацину). Продукция бета-лакта-
мазы подтверждена методом двойных дисков, в ПЦР выявлены гены, кодирующие БЛРС генетического семейства 
CTX-M1. К антибиотикам других групп сохранялась чувствительность. Выводы. EHEC О26, О55, О111, О145 и О157 
вызывают диарейные заболевания у детей. Штаммы перечисленных серогрупп нередко вызывали групповые заболе-
вания ОКИ в странах Европы, США и Японии. Факторами передачи служили разнообразные пищевые продукты живот-
ного и растительного происхождения. Такие штаммы не могут быть достоверно идентифицированы без детекции генов 
вирулентности. Согласно современной классификации E.coli серогрупп O26, О55 и О111 в зависимости от характери-
стики факторов вирулентности могут относиться к двум патогруппам: - энтеропатогенным (EPEC) и энтерогеморраги-
ческим (EHEC) E.coli. Как правило, они вызывают ОКИ у детей: энтериты (EPEC) и гемоколиты (EHEC). Согласно со-
временным методическим указаниям по лабораторной диагностике заболеваний, вызываемых E.coli, продуцирующими 
шига-токсины, у штаммов, относящихся к серогруппам О26, О55 и О111 необходимо проводить последующую иденти-
фикацию на наличие генов или продукции токсинов с помощью ПЦР или иммунохроматографических тестов. Детекцию 
продукции шигаподобных токсинов или генов, ответственных за их продукцию, необходимо широко внедрять в алго-
ритм идентификации возбудителей диарейных заболеваний для диагностики ЕНЕС-инфекции. При ранней этиологи-
ческой диагностике ЕНЕС-ассоциированных гемоколитов возможна коррекция терапии пациентов для снижения риска 
развития тяжелых осложнений, и исключение/ограничение применения антибактериальных препаратов бактерицид-
ного действия. Неполная лабораторная диагностика, и как следствие, неадекватная терапия ЕНЕС-инфекции нередко 
становятся причиной серьезных осложнений и летального исхода.