Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ
У БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ 
ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
Жалилов А.О., Исхаков, Б.Р., Рахманова 
Р.С., Абдуллаева Р.Т., Исхаков Н.Б.
Наманганский филиал РНЦЭМП
Эмболизация 
маточных 
артерий 
(ЭМА) 
или 
рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных артерий – это 
минимально инвазивная процедура при метрорагиях. Она является 
альтернативным методом перед хирургическим лечением и 
используется с начала 90-х годов. 
Цель работы - 
улучшение результатов лечения больных, с 
миомой матки осложненных кровотечением путем эмболизации 
маточных артерий. 
Материалы и методы
В структуре Наманганского филиала РНЦЭМП имеется 
лаборатория рентгенохирургической диагностики и лечения 
заболевания сердца и сосудов, что дает возможность использования 
данной методики в ургентной гинекологии. ЭМА у больных миомой 
матки осложненных кровотечением нами применяется с 2007 года.
Нами проанализированы результаты лечения 90 пациенток в 
возрасте от 20 до 55 лет, страдающих миомой матки, осложненных 
метрорагией которым была проведена ЭМА. 

---

110
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
Все пациенты были обследованы по стандарту. На УЗИ 
брюшной полости, матки и придатков были выявлены
Методы проведения ЭМА: процедура выполняется под 
местной анестезией. Как правило, окклюзия маточных артерий 
осуществляется из правого бедренного доступа. По стандартной 
методике Сельдингера выполняется пункция бедренной артерии. 
Поочередно катетеризируются обе маточные артерии. При 
ангиографии оценивается рентгеноанатомия маточной артерии и 
ее ветвей. В качестве эмболизата были использованы частицы из 
поливинилалкоголя (ПВА). Перед непосредственным введением 
эмболизата выполняется селективная ангиография маточной 
артерии, на которой видна штопорообразно извитые сосуды, обильно 
васкуляризирующие ткань миомы. 
Появляется ретроградный ток во внутреннюю подвздошную 
артерию. В маточных артериях остается медленный остаточный 
кровоток. Нормальные миометриальные ветви маточных артерий 
остаются проходимыми. После чего выполняется контроль ная 
ангиография. Техническая возможность выполнения процедуры 
определяется особенностью ангиоархитектоники сосудов малого 
таза, спазма артерий, квалифицированностью врача, выполняющего 
данное вмешательство. В результате ЭМА происходит инфаркт 
миоматозных узлов, при этом ткань миометрия страдает в 
значительно меньшей степени. Это связано с тем, что артерии, 
питающие миоматозные узлы, концевые, а в миометрии имеется 
богатое коллатеральное кровоснабжение. На микроскопическом 
уровне миоматозные узлы подвергаются коагуляционному некрозу, 
организации, склерозированию и в дальнейшем гиалинизируются, 
четко отграничиваясь от окружающего миометрия. Затем вокруг 
миомы образуется кальцифицированная капсула. 
Доза облучения, которую получают яичники во время 
эмболизации маточных артерий, не оказывает значимого 
отрицательного воздействия как на организм в целом, так и на 
фертильную функцию женщины.
 
Показанием к ЭМА являются: маточное кровотечение
различной этиологии (в том числе опухолевого генеза), когда другие 
методы лечения невозможно или сопряжены с реальной угрозой 
жизни больной. Симптомная или растущая миома матки размером 
до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии 
шейки матки, эндометрия и яичников.
Противопоказанием к ЭМА являются: тяжелый степени 
почечной недостаточности, острые воспалительные заболевания 

---

111
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
органов малого таза, венозно-артериальная мальформация, 
васкулиты, аллергия на контрастное вещество, неуправляемая 
коагулопатия.