81
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
течения данного заболевания у детей диаметрально противоположен
ходу болезни у пациентов старшего возраста и взрослых. С возрастом
значительно повышается вероятность нарастания давления в правых
отделах сердца. У взрослых больных
наблюдаются симптомы
«синей» болезни. Необходимо отметить, что практически никто из
них не состоял на учете у кардиолога по месту жительства и не знал
о своем заболевании. Заболевание в большинстве случаях (71,8 %)
было обнаружено неожиданно в ходе профилактического осмотра. У
этих больных в анамнезе были указания на частые катары верхних
дыхательных путей, у 28 больных – на повторные пневмонии, до 2-4
раз. Большинство наших больных жаловались на одышку, которая
возникала при физической нагрузке и очень редко в состоянии покоя.
У половины больных наблюдалась повышенная утомляемость,
поэтому взрослые больные жаловались на значительное снижение
работоспособности, а дети даже отказывались заниматься
подвижными играми и спортом. Изредка больные старшего возраста
предъявляли жалобы на боли в области сердца, сердцебиение и
головные боли.
При объективном исследовании мы отметили у 33
детей
отставание в физическом развитии по сравнению с возрастной
нормой, остальные же были нормально развиты, а некоторые
имели довольно крепкое телосложение. В ходе осмотра у всех
больных наблюдалась бледность кожных покровов, у 89 – цианоз,
который возникал при физической нагрузке и был нерезким, в
виде легкого посинения губи и кончиков пальцев. Только у 26
больных с выраженными симптомами ЛГ
был резкий и стойкий
цианоз. У единичных больных при аускультации сердца выявлен
диастолический шум во 2-3-м межреберье слева, появление которого
было связано с развитием относительной недостаточности клапанов
легочной артерии (ЛА). У многих больных был усилен и раздвоен
второй тон на ЛА.
Анализируя результаты эхокардиограммы, мы получили
следующие данные: у 58 больных было повышенное систолическое
давление в ПЖ и ЛА. Оно колебалось в пределах 30-70 мм рт. ст. У
остальных 155 больных отмечено довольно высокое давление в ЛА,
превышающее 70 мм рт. ст. Характеризуя легочную гипертензию, мы
руководствовались не только абсолютным уровнем систолического
или среднего давления ЛА, но и процентным отношением
абсолютной величины давления в ЛА к уровню системного давления.
Эти данные подтверждают мнение большинства исследователей о
том, что легочная гипертензия особенно
часто встречается среди
больных старшего возраста.
82
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
Сравнивая эти показатели с литературными данными, можно
было отметить, что наши данные идентичны с данными литературы
по частоте встречаемости данной патологии. На эхокардиометрии у
всех обследованных наблюдалось значительное увеличение размера
правого желудочка (ПЖ) по сравнению с левыми отделами сердца,
а также расширение ствола легочной артерии (ЛА). Максимальное
систолическое давление в ЛА была 185/85 мм рт. ст. (больная П.,
21 лет). Распределяя больных с ЛГ по возрасту, мы получили
следующие данные: легочная гипертензия I степени наблюдалась у
11 больных дошкольного возраста, ЛГ II степени – у 47 больных от
7 до 18 лет, ЛГ III степени – у 115 больных среднего возраста (19-
40 лет). У восьми больных в возрасте 41-62 лет наблюдалась ЛГ IV
степени.
Выводы:
1.
Наши наблюдения показали, что выявляемость больных с
ПЛГ соответствует данным литературы и составила 0,33 % от всех
обследованных.
2. Исследования показали, что тяжесть заболевания с возрас-
том прогрессирует.
Нам также удалось выяснить, что у больных с резко выражен-
ными клиническими данными с возрастом заболевание приобретает
крайне опасный характер, состояние больных в этих случаях можно
считать критическим. Патогенез этого состояния объясняется разви-
тием правожелудочковой недостаточности.
Do'stlaringiz bilan baham: