Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ С 
ПЕРВИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
В НАМАНГАНСКОЙ ОБЛАСТИ
 А.А.Хикматов, Б. К.Юнусов, А. З. 
Бахритдинов, С. Т. Бахрамов
 (по данным кардиохирургического отделения 
Наманганского филиала РСНПЦК)
Кардиохирургическая служба в Наманганской области успешно 
работает с 2006 года, и за это время здесь накоплен немалый опыт 
в выявлении, диагностике, диспансерном наблюдении и лечении 
больных с врожденными и приобретенными пороками сердца. В 
центре создана компьютерная кардиологическая база данных, что 
позволяет быстро и многосторонне обрабатывать медицинскую 
информацию, группировать больных на основании объективных и 
инструментальных методов исследований.
Врожденная первичная легочная гипертензия (болезнь Аyerza) 
в кардиохирургии и кардиологии до сих пор является малоизученной 
патологией сердечно-легочной системы. Целью настоящей работы 
является анализ данных по выявляемости (частоте) и степени 
выраженности нарушения кардиореспираторной системы у 
больных с первичной (идиопатической) легочной гипертензией 
в Наманганской области. Тут мы исходили из числа обращений в 
эхокардиографические кабинеты.
Используемые методы: произведен ретроспективный анализ 
историй болезни 63450 обследованных в период 2013-2018 гг. лиц 
в возрасте от 1 дня до 80 лет. У 213 из 63450 пациентов (0,33 %)
выявлена первичная легочная гипертензия
(ПЛГ). 
Самому
младшему пациенту было всего семь месяцев, самому пожилому - 62 
лет, средний возраст - 24,2+0,83 года, большинство пациентов (60,7%) 
были в возрасте от 21 до 54 лет. Причем, женщин было значительно
больше - 129 (60,6 %), мужчин – 84 (39,4 %). Эхокардиографическое 
обследование проведено на ультразвуковом эхокардиографе «Simens 
Acugon SC-2000» (Германия). Полученные эхокардиографические 
данные были проанализированы в виде абсолютных величин и их 
соотношения с нормой (%) на площадь поверхности тела больного. 
За нормальные показатели принимались данные, рекомендуемые 
Н.М.Мухарлямовым (1987) и Е.Ф.Лукушкиной (1988).
Результаты: ПЛГ представляет собой заболевание, тяжесть 
которого прогрессирует с возрастом. Характер естественного 

---

81
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
течения данного заболевания у детей диаметрально противоположен 
ходу болезни у пациентов старшего возраста и взрослых. С возрастом 
значительно повышается вероятность нарастания давления в правых 
отделах сердца. У взрослых больных наблюдаются симптомы 
«синей» болезни. Необходимо отметить, что практически никто из 
них не состоял на учете у кардиолога по месту жительства и не знал 
о своем заболевании. Заболевание в большинстве случаях (71,8 %) 
было обнаружено неожиданно в ходе профилактического осмотра. У 
этих больных в анамнезе были указания на частые катары верхних 
дыхательных путей, у 28 больных – на повторные пневмонии, до 2-4 
раз. Большинство наших больных жаловались на одышку, которая 
возникала при физической нагрузке и очень редко в состоянии покоя. 
У половины больных наблюдалась повышенная утомляемость, 
поэтому взрослые больные жаловались на значительное снижение 
работоспособности, а дети даже отказывались заниматься 
подвижными играми и спортом. Изредка больные старшего возраста 
предъявляли жалобы на боли в области сердца, сердцебиение и 
головные боли.
При объективном исследовании мы отметили у 33 детей 
отставание в физическом развитии по сравнению с возрастной 
нормой, остальные же были нормально развиты, а некоторые 
имели довольно крепкое телосложение. В ходе осмотра у всех 
больных наблюдалась бледность кожных покровов, у 89 – цианоз, 
который возникал при физической нагрузке и был нерезким, в 
виде легкого посинения губи и кончиков пальцев. Только у 26 
больных с выраженными симптомами ЛГ был резкий и стойкий 
цианоз. У единичных больных при аускультации сердца выявлен 
диастолический шум во 2-3-м межреберье слева, появление которого 
было связано с развитием относительной недостаточности клапанов 
легочной артерии (ЛА). У многих больных был усилен и раздвоен
второй тон на ЛА.
Анализируя результаты эхокардиограммы, мы получили 
следующие данные: у 58 больных было повышенное систолическое 
давление в ПЖ и ЛА. Оно колебалось в пределах 30-70 мм рт. ст. У 
остальных 155 больных отмечено довольно высокое давление в ЛА, 
превышающее 70 мм рт. ст. Характеризуя легочную гипертензию, мы 
руководствовались не только абсолютным уровнем систолического 
или среднего давления ЛА, но и процентным отношением 
абсолютной величины давления в ЛА к уровню системного давления. 
Эти данные подтверждают мнение большинства исследователей о 
том, что легочная гипертензия особенно часто встречается среди 
больных старшего возраста.

---

82
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
Сравнивая эти показатели с литературными данными, можно 
было отметить, что наши данные идентичны с данными литературы 
по частоте встречаемости данной патологии. На эхокардиометрии у 
всех обследованных наблюдалось значительное увеличение размера 
правого желудочка (ПЖ) по сравнению с левыми отделами сердца, 
а также расширение ствола легочной артерии (ЛА). Максимальное 
систолическое давление в ЛА была 185/85 мм рт. ст. (больная П., 
21 лет). Распределяя больных с ЛГ по возрасту, мы получили 
следующие данные: легочная гипертензия I степени наблюдалась у 
11 больных дошкольного возраста, ЛГ II степени – у 47 больных от 
7 до 18 лет, ЛГ III степени – у 115 больных среднего возраста (19-
40 лет). У восьми больных в возрасте 41-62 лет наблюдалась ЛГ IV 
степени.
Выводы:
1. Наши наблюдения показали, что выявляемость больных с 
ПЛГ соответствует данным литературы и составила 0,33 % от всех 
обследованных.
2. Исследования показали, что тяжесть заболевания с возрас-
том прогрессирует. 
Нам также удалось выяснить, что у больных с резко выражен-
ными клиническими данными с возрастом заболевание приобретает 
крайне опасный характер, состояние больных в этих случаях можно 
считать критическим. Патогенез этого состояния объясняется разви-
тием правожелудочковой недостаточности.