Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ГИБРИДНОГО МЕТОДА 
В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДМЖП.
Марасулов Ш.И., Мекенбаева Р.Т., Дощанова 
Р.А., Майоров Р.А., Керимкулов А.К., Нуркеев 
Б.А., Туякбаев Б.М.,Сарсенбаева А.А.
Национальный научный медицинский центр г. Нурсултан
Цель:
оценка клинической эффективности гибридного метода 
в хирургическом лечении дефекта межжелудочковой перегородки 
(ДМЖП) у детей.
Материал и методы:
обследовано и пролечено 160 детей 
с врожденным пороком сердца (ВПС) в виде изолированного 
перимембранозногоили мышечного ДМЖП, которым проведено 
хирургическое лечение: 1-я группа - открытые операции (80 
человек) и 2-я группа - гибридные операции (81 пациент). 
На дооперационном этапе проводилось комплексное 
обследование, включающее ЭхоКГ, ЭКГ, рентген грудной клетки, 
лабораторные исследования.В ходе гибридной операции был 
использован хирургический доступ в виде срединной мини-
стернотомии (3-5см) с последующей пункцией правого желудочка, 
проведением системы доставки посредством проводника через 
ДМЖП, установкой ее в полости левого желудочка и закрытием 
окклюдером дефекта. Контроль результата операции проводился с 
помощью чрезпищеводногоЭхоКГ.
Результаты:
При отборе пациентов на оперативное лечение 
гибридным методом мы руководствовались общепринятыми 
критериями: возраст детей – старше 6 месяцев, вес – более 
4кг, частые бронхолегочные заболевания в анамнезе, задержка 
физического развития, наличие сердечной недостаточности класс 
III(NYHA), ЭхоКГ-показатели (для перимембранозных ДМЖП – 
диаметр от 3 мм до 10 мм, сброс слева-направо, отсутствие пролапса 
аортального клапана и аортальной регургитации; для мышечных 
ДМЖП – диаметр от 5 мм до 14 мм, приточный и отточный ДМЖП 
исключались).Противопоказаниями к операции являлисьвысокая 
легочная гипертензия с двунаправленным сбросом, системные 
инфекции в виде сепсиса, рецидивирующая легочная инфекция и 
т.д.
Время проведения гибридной операции составляло 1 час, в то 
время, как открытой – 2-3 часа. Кроме того, одним из преимуществ 

---

72
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
гибридного метода является минимизация послеоперационных 
рисков (размер надреза (3-5см). Минимальный расход материалов 
и длительность пребывания на койке (1-2 дня) также являются 
показателями эффективности гибридного метода.
Сравнение результатов операций в 1-й и 2-й группах показал, 
что улучшение состояния детей и выздоровление наблюдалось 
быстрее во 2-й группе, развитие послеоперационных осложнений не 
наблюдалось. Однако, в ходе гибридных операций в 4,94% случаев 
наблюдалась неудачная попытка закрытия ДМЖП окклюдером 
с последующим проведением открытой операции (подключение 
АИК). В 1 (1,2%) случае наблюдалась дислокация окклюдера, что 
также потребовало перевода пациента на открытую операцию.