С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Рис. 168. Карпульный шприц с пальце-
вым упором, удобный для проведения 
аспирационной пробы одной рукой
Рис. 169. Карпульный шприц с седло-
видным упором для большого пальца, 
неудобный для проведения аспирации
Рис. 170. Кровь в карпуле при положи-
тельной аспирационной пробе

---

127
С.А. Рабинович, Ю.Л. Васильев
зовать меньшую скорость введения 
препарата – 0,5 мл/мин. Медленная 
скорость инъекции также позволяет 
вводить препарат безболезненно.
Если не пренебрегать аспираци-
онной пробой и правильно ее прово-
дить, возможно значительно сокра-
тить количество внутрисосудистых 
инъекций, кровотечений и гематом, 
которые составляют почти треть про-
блем стоматологов при проведении 
местной анестезии.
В последнее время появляются кар-
пульные шприцы,оснащенные системой 
пассивной самоаспирации (Рис. 171). 
Пассивная аспирационная систе-
ма Ритского А. (ил. по H. Еvers, 1993):
1 – трубчатый штифт на внутренней по-
верхности фронтальной части шприца 
(А). Во время инъекции картридж упи-
рается в трубчатый штифт, изгибая 
мембрану внутрь (Б). После прекра-
щения давления на поршень мембрана 
возвращается в исходное состояние, 
вызывая пассивную аспирацию (В).
Ритский А. предложил устройство 
для пассивной аспирации за счет де-
формации мембраны (Рис. 172).
После навинчивания иглы и установ-
ки карпулы, производится укол. Затем 
металлическое кольцо большим паль-
цем доводится до упора к перекладине 
(1) и отпускается (2). Одновременно с 
возвратным движением кольца в кар-
пуле появляется (или не появляется) 
тонкая струйка крови. Важной особен-
ностью является то, что эта манипуля-
ция может повторяться многократно в 
ходе лечения.
При использовании современных 
высокотехнологичных компьютеризи-
рованных инъекционных систем, где 
при каждой анестезии автоматически 
проводится аспирация среды, в кото-
рую попадает кончик инъекционной 
иглы, риск ввести местноанестезирую-
щий раствор внутрь сосуда минимален.
10.2. ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ 
С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Стоматология является одним из 
наиболее массовых видов специали-
зированной медицинской помощи, 
в котором нуждаются пациенты раз-
личного возраста, нередко имеющие 
соматическую или психоневрологиче-
скую патологию. У пациентов с сопут-
ствующей соматической патологией 
повышается риск проявления побоч-
ных и токсических эффектов при про-
ведении обезболивания, что требует 
индивидуального подхода к выбору 
препаратов контроля над болью у этой 
категории больных.
Появление за последние десяти-
летия высокоэффективных местных 
анестетиков почти вдвое в наших 
клиниках уменьшило количество па-