135
ства. Для профилактики поломки иглы
никогда не
следует применять усилий
при погружении иглы или изменении
ее положения в тканях. Во всех случа-
ях ее необходимо извлечь из тканей и
мягко погрузить по прямой траектории
повторно в ином направлении. Благо-
даря большей механической прочно-
сти использование более толстых игл
представляет собой меньший риск ос-
ложнений в результате поломки иглы.
В литературе
описано много случа-
ев отлома инъекционных игл, особен-
но при проведении мандибулярной
анестезии. В тех случаях, если гигиена
полости рта стремится к неудовлет-
ворительной, если присутствуют вос-
палительные процессы в тканях паро-
донта, то
отломок инъекционной иглы
можно считать условно инфициро-
ванным, что повышает риск развития
гнойно-воспалительных процессов
окружающих тканей, а при переходе
инфекции на ближайший нерв – не-
врит, невралгию, парезы и параличи.
Локализация обломка, даже стериль-
ного, непосредственно у нерва при
давлении на нерв часто вызывает па-
рестезию и невралгию различной ин-
тенсивности.
11.1.3.
ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВА
При проведении местной анесте-
зии, при несоблюдении техники и
индивидуальных особенностей стро-
ения челюстно-лицевой области, о
которых будет написано ниже, мож-
но травмировать нервы, подлежащие
обезболиванию. Следует выделять
повреждение целевых нервов или тех,
которые подлежат обезболиванию, и
смежных,
лежащих более или менее
близко к целевым.
Из смежных нервов можно трав-
мировать при анестезии у круглого
отверстия, тем более при анестезии
глазничного нерва, отводящий и дру-
гие двигательные нервы глазницы, а
также, грубо нарушив технику прове-
дения мандибулярной анестезии – ли-
цевой нерв. Необходимо отметить, что
многие сложные анестезии практиче-
ски не используются в амбулаторной
практике, но
не упомянуть о возмож-
ных осложнениях при их проведении
мы считаем неправильным.
Легкая травма лицевого нерва не-
редко ведет к кратковременным паре-
зам, а при острой травме или при при-
соединении инфекции – к длительному
параличу.
Вайсблат С.Н. (1960) наблюдал у
больной К., 50 лет, паралич мышц ли-
цевого нерва справа,
стойко держав-
шейся на протяжении двух месяцев при
проведении туберальной анестезии.
Однако более возможным пред-
ставляется травматическое пораже-
ние так называемых «целевых нервов».
При травме ветвей тройничного нерва
возможны временные парестезии и
невралгии, длительность которых ко-
леблется от нескольких дней до не-
скольких месяцев. Было доказано, что
обмен
волокнами между двигательны-
ми и чувствительными нервами иногда
может быть столь тесным, что раздра-
жение периферического отрезка пере-
резанного двигательного нерва может
дать сенсорный эффект и, наоборот,
раздражение чувствительного нерва –
двигательный эффект.
В отношении последствий от ране-
ний нерва большую роль играет состо-
яние конца иглы (Вайсблат С.Н., 1954).
Как мы
уже писали ранее о своих ис-
следованиях концевой части иглы,
изогнутый или тупой конец иглы может
Do'stlaringiz bilan baham: