С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Рис. 175. Схема хода ветвей лицевого 
и тройничного нервов (оригинальное 
изображение A.D.A.M.)

---

137
осложнений, связанных с нарушением 
техники исполнения анестезии данно-
го нерва. 
11.1.4. ОШИБОЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ
ОТЛИЧНОГО 
ОТ МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩЕГО
РАСТВОРА ПРЕПАРАТА
В связи с переходом на карпуль-
ную технологию, подразумевающую 
стандартные карпулы, осложнения, 
связанные с ошибочным введением 
раствором, отличных от местноане-
стезирующих, сократились. Однако 
использование стандартных однора-
зовых шприцев и ручной набор мест-
ноанестезирующего раствора вводит 
в этот процесс вероятность ошибки, 
связанную с присутствием человече-
ского фактора. 
В результате ошибочного введения 
в ткани вместо анестетика гиперто-
нических растворов других веществ, 
являющихся протоплазматическим 
ядом к тканям (этиловый спирт, хло-
ристый кальций, гипертонический 
раствор соли, раствор аммиака, пе-
рекиси водорода, формалин и др.). 
При введении этих растворов в ткани 
возникает острая боль, что вынужда-
ет врача прекратить дальнейшее 
введение и выяснить причину этих 
болей и прежде всего, выяснить, ка-
кой раствор он вводит. Необходимо 
как можно быстрее ввести в область 
инъекции 0,25-0,5% раствор новока-
ина, для уменьшения концентрации 
введенного вещества. В этом случае 
дело может закончиться отеком тка-
ней, который продержится в течение 
нескольких дней. 
Если врач не обратил внимания на 
жалобы больного на резкую боль, поя-
вившуюся при проведении анестезии, 
и продолжает введение, то на месте 
введения развивается некроз тканей с 
секвестрацией кости с последующим 
их отторжением и рубцеванием тканей. 
Некроз мягких и костных тканей может 
привести к тяжелым последствиям: 
нарушению речи при парезе мягкого 
неба, сообщению полостей рта и носа 
(некроз твердого неба), стойким кон-
трактурам нижней челюсти и др.
11.1.5. НЕСОБЛЮДЕНИЕ 
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ 
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
В отличие от верхней челюсти ниж-
няя челюсть содержит большое коли-
чество костного мозга, сосредоточен-
ного главным образом в теле челюсти 
(Рис. 176). 
Плотные и сравнительно толстые 
кортикальные пластинки на щечной 
поверхности нижней челюсти снижа-
ют эффективность инфильтрационно-
го обезболивания, поэтому проводить 
подобный способ на нижней челюсти, 
особенно в области жевательных зу-
бов, нецелесообразно. Однакоязыч-
ная сторона, где толщина кортикаль-
ной пластинки стремится к толщине 
таковой на верхней челюсти, позволя-
ет делать местное обезболивание по 
инфильтрационному типу при лечении 
неосложненных форм кариеса.
Но не стоит забывать и про анома-
лии тройничного нерва. Бывают слу-
чаи, когда, несмотря на умелое вы-
полнение проводниковой анестезии с 
соблюдением всех требования, обе-
зболивание либо не наступает вовсе, 
либо наступает частично (Рис. 177).