Принципы организации и критерии качества колоноскопии, выполняемой с целью скрининга колоректального рака

Время выведения колоноскопа 
 
Важнейшим этапом выполнения колоноскопии является не только техника, но 
и время выведение колоноскопа из купола слепой кишки до ануса. Даже при 
тщательном осмотре толстой кишки уровень пропущенных аденом небольших 
размеров по-прежнему остается существенным, хоть и в меньшей степени, но не 
диагностированными остается часть полипов размером более 1 см. 
29,
30
Более 
высокий уровень обнаружения аденом связан с тщательным выполнением 
рекомендаций по визуализации слизистой оболочки (осмотр складок, 
межскладочного пространства, изгибов, илеоцекального клапана и т.д.), что требует 
достаточного времени.
Ряд крупных исследований определили минимальное время выведения 
колоноскопа в 6 минут при скрининговой колоноскопии без выполнения каких-либо 
дополнительных манипуляций (хромоскопия, биопсия, удаление полипа и т.д.). 
31
В 
своем исследовании Barclay R. установил разницу более чем в три раза (9.4-32.7%) 
в показателе выявления аденом толстой кишки в зависимости от 
продолжительности выведения, которая различалась от 3.1 до 16.8 минут.
Эндоскописты были разделены на две группы в зависимости от времени выведения 
колоноскопа (менее 6 минут и более 6 минут). При этом эндоскописты, 
проводившие выведение 6 минут и больше, выявляли новообразования значительно 
чаще (28,3% против 11,8%). Кроме того, выявление распространенных неоплазий 
также существенно различалось (6,4% против 2,6%). Это исследование показывает 
четкую взаимосвязь между временем выведение эндоскопа из слепой кишки и 
выявлением аденом как до 1 см, так и более крупных. В результате 2006 года 
Barclay R
. определил стандарт выведения эндоскопа из слепой кишки для 
скрининговой колоноскопии в 8 минут. 
32
В настоящее время этап выведения колоноскопа из купола слепой кишки до 
ануса, исключая время, затраченное на выполнение биопсии и полипэктомии, 
должен составлять в среднем не менее 6-10 мин.
33
Время этого этапа 
расценивается, как показатель качества проведенной колоноскопии и напрямую 
связано с показателем выявление аденом (ADR) и КРР.