Принципы организации и критерии качества колоноскопии, выполняемой с целью скрининга колоректального рака

Рекомендации по осмотру слизистой оболочки при колоноскопии 
 
Цель первого этапа колоноскопии – быстрое проведение эндоскопа в слепую 
кишку (описан ранее). Детальный осмотр слизистой оболочки толстой кишки 
осуществляется на этапе выведения эндоскопа из купола слепой кишки до ануса. 
Согласно рекомендациям Всемирной эндоскопической организации (WEO) для 
детального осмотра слизистой оболочки врачу-эндоскописту необходимо выполнить 
ряд условий: 
1. 
Раздуть осматриваемый участок толстой кишки инсуфлируя в просвет воздух 
Раздувание просвета кишки воспринимается пациентами по-разному, от чувства 
распирания живота до достаточно выраженных болей. Поэтому после завершения 
осмотра слизистой оболочки на отдельном участке толстой кишки и выведения 
эндоскопа в дистальном направлении, необходимо удалить воздух из просвета при 
помощи отсоса. Возможность сделать этот этап более комфортным и безболезнным 
для пациента обеспечивает использование СО
2
для введение в просвет кишки. 
2. 
Очисть поверхность осматриваемого участка слизистой оболочки 
Даже при хорошей подготовки толстой кишки на поверхности слизистой оболочки 
может сохранятся остаточное пенистое содержимое, что затрудняет визуализацию. 
Удаление содержимого можно осуществить введением раствора пенгасителя через 
инструментальный канал. Возможность оптимизировать этот этап, используя 
водоструйную помпу для ирригации жидкости.
3. 
Выполнить осмотр складок толстой кишки. 

---

25 
Современные эндоскопы с широким углом осмотра, позволяют осуществить этот 
этап без особых затруднений. 
4. 
Осмотреть пространство между складок 
Это этап особенно важен для выявления образований с плоским типом роста, 
которые не выступают в просвет кишки и наиболее сложны для диагностики.