Пневмонии у детей

Эталон ответа:
1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (в прямой и правой боковой проекции), гемограмму.
2. Затемнение справа, положенные сегменты определяются на боковом снимке лейкоцитоз, нейротрофилез, ускорение СОЭ.
3. С бронхитом, астмой, стенозирующим ларинготрахеитом.
4. Антибактериальная, дезинтоксикационная, борьба с дыхательной недостаточностью.
5. В стационарном отделении.
Задача №9
Ребенку 6 месяцев. Заболел остро с повышения температуры тела до 38,4^оС. На 2-е сутки от начала заболевания возникли рвота, кашель, явления дыхательной недостаточности (раздувание крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втяжение податливых мест грудной клетки при дыхании). При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого, частота дыхания – 60/мин., частота сердечных сокращений – 156/мин.
1. Укажите клинические критерии для оценки степени дыхательной недостаточности.
2. Укажите инструментальные и лабораторные критерии для оценки степени дыхательной недостаточности.
3. Определите степень дыхательной недостаточности у данного ребенка.
4. Какие изменения можно ожидать при рентгенологическом исследовании грудной клетки?
5. Терапия дыхательной недостаточности у данного ребенка.
Эталон ответа:

1. 
   ЧД, ЧСС, АД, цвет кожи, состояние ЦНС.
   
2. 
   Спинограмма, определение КЩР крови.
   
3. 
   ДН II-III.
   
4. 
   Инфильтрация легочной ткани.
   
5. 
   Оксигенотерапия, улучшение дренажной функции бронхов, сердечные гликозиды, витамины, КЩР.
   

Задача №10
У 7-летнего мальчика после переохлаждения появилась температура тела 39,4^оС, влажный кашель, интоксикация. При дыхании правый бок отстает, усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослабленное дыхание и бронхофония над правым легким. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки определяется гомогенное затемнение нижней доли правого легкого.
1. Какой диагноз можно поставить?
2. Что чаще всего является возбудителем при таком виде инфицирования?
3. Что рекомендуется провести до начала антибактериальной терапии?
4. Какие формы этого заболевания вам известны?
5. Какие течения этого заболевания вам известны?
Эталон ответа:

1. 
   Внебольничная правосторонняя крупозная пневмония.
   
2. 
   Пневмококк.
   
3. 
   Посев мокроты на флору и чувствительность.
   
4. 
   Очаговая, сегментарная, крупозная, интерстициальная.
   
5. 
   Острое, затяжное, рецидивирующее.
   

Задача №11
6-летнего мальчика на протяжении трех дней беспокоит лихорадка до 38,5^оС, частый влажный кашель. На 3 день появилась одышка смешанного характера при незначительной физической нагрузке, периодически периоральный цианоз. Частота дыхания – 40 за минуту, частота сердечных сокращений 130 за минуту. В легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и крепитация.

1. 
   Поставьте диагноз
   
2. 
   Укажите степень дыхательной недостаточности
   
3. 
   Перечислите клинические критерии, по которым оценивается дыхательная недостаточность
   
4. 
   Укажите лабораторные и инструментальные критерии по которым оценивается степень дыхательной недостаточности
   
5. 
   Принципы лечения дыхательной недостаточности данного ребенка?
   

Эталон ответа:
1. Внебольничная, очаговая пневмония.