Пневмонии у детей

Эталон ответа:

1. 
   Левосторонняя пневмония осложненная плевритом.
   
2. 
   Учитывая повышенную плотность, высокий уровень белка можно говорить о наличии экссудата.
   
3. 
   Микроскопическое исследование выпота, бактериоскопический анализ, посев на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам.
   
4. 
   Антибактериальная терапия с учетом данных о чувствительности.
   
5. 
   Дезинтоксикационная, борьба с дыхательной недостаточностью, жаропонижающие препараты.
   

Задача №7
Девочка пяти лет поступила в больницу с лихорадкой, влажным кашлем, одышкой. При обследовании выявлено укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания под углом лопатки справа. В общем анализе крови: лейкоцитоз, СОЭ – 28 мм/час. На рентгенограмме – инфильтративная тень в области нижней доли правого легкого.

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Какие виды инфицирования при этом заболевании вы знаете?
   
3. 
   Какие возбудители в этом возрасте являются причиной заболевания?
   
4. 
   Что необходимо назначить ребенку в первую очередь?
   
5. 
   Сколько продлится диспансерное наблюдение?
   

Эталон ответа:

1. 
   Правосторонняя нижнедолевая пневмония.
   
2. 
   Внебольничные, внутриболоничные, аспирационные, при имунодефицитах, при перинатальном инфицировании.
   
3. 
   Стрептококк, в странах где не проводится вакцинация-гемофильная палочка.
   
4. 
   Антибиотики.
   
5. 
   1 год.
   

Задача №8
Ребенку 2,5 года. Заболел остро: повысилась температура тела до 38^оС. Установлен диагноз ОРВИ, назначена противовирусная и симптоматическая терапия. Состояние несколько улучшилось, но к 7-му дню у ребенка вновь появилась стойкая лихорадка до 38-39^оС, ухудшение общего состояния за счет интоксикационного синдрома: вялость, отказ от еды, рвота. Объективно: бледен, дыхание 42 в минуту, с участием вспомогательных мышц в акте дыхания. Перкуторно: укорочение звука справа в аксилярной области, там же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация.
1. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
2. Какие изменения можно ожидать?
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Назначьте этиотропную и патогенетическую терапию.
5. Где необходимо проводить лечение ребенка?