Пневмонии у детей

Эталон ответа:

1. 
   Пневмония, острый экссудативный плеврит.
   
2. 
   Нерациональная антибиотикотерапия.
   
3. 
   Плевральная пункция с исследованием плеврального содержимого.
   
4. 
   Строгая этиотропность, адекватность дозы, пути введения, показания к комбинации, учет побочных действий, показания к замене, фармаэкономика.
   
5. 
   Аминопенициллины.
   

Задача №5
У ребенка 4 месяцев, на фоне катаральных явлений появились бледность, отказ от груди, периоральный цианоз, напряжение крыльев носа. Глубокий влажный кашель, мелкопузырчатые хрипы над левым легким, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД – 68/мин. ЧСС – 168/мин. В крови эр – 3,6*10¹²/л, Hb – 0,38 г/л, Л – 22,0*10⁹/л, СОЭ – 25 мм/час.
Эталон ответа:

1. 
   Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?
   
2. 
   Какая наиболее вероятная причина заболевания?
   
3. 
   Какое фоновое состояние отмечается у ребенка?
   
4. 
   Особенности терапевтической тактики?
   
5. 
   Особенности диспансеризации и реабилитации.
   

Эталон ответа:

1. 
   Рентгенография органов грудной клетки.
   
2. 
   В возрасте до 1 года наиболее часто возбудителями пневмонии является хламидофила пневмония.
   
3. 
   Анемия тяжелой степени.
   
4. 
   Антибактериальная терапия макролидами.
   
5. 
   Вторичная профилактика респираторного хламидиоза: контроль титров IG M и IG Y, режим антигенного щажения.
   

Задача №6
Мальчик 14 лет обратился в клинику на 5-й день заболевания. Заболел остро, с повышения температуры тела до 38-39^оС, кашля, с 3-го дня присоединилась вялость, слабость, анорексия, одышка в покое. Объективно: отставание в акте дыхания левой половины грудной клетки. При перкуссии – укорочение звука слева в аксилярной и подлопаточной областях, при аускультации – дыхание слева ослаблено. Рентгенологически установлена инфильтрация S 8-10 слева и наличие плеврального выпота. Проведена диагностическая плевральная пункция: жидкость мутная, густой консистенции, богата клеточными элементами. При исследовании выпота: плотность 1,024, уровень белка 36 г/л.
Эталон ответа:
1. Поставьте диагноз.
2. Оцените данные лабораторных исследований.
3. Какие дополнительные методы исследования пунктата помогут уточнить диагноз?
4. Методы этиотропной терапии.
5. Методы патогенетической терапии