Патологическая анатомия. Том общая патология

Эзофагит
Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода различной этиологии. 
Различают 
первичный эзофагит, 
при котором повреждение вызывают агрессивные 
компоненты желудочного содержимого, желчные кислоты или растворы кислот и щелочей, 
термические ожоги, фармакопрепараты, и 
вторичный эзофагит, 
являющийся проявлением или 
осложнением других заболеваний - туберкулеза, дифтерии, скарлатины, кори, сыпного тифа, 
микозов, болезни Крона и др. 
Выделяют острый и хронический эзофагит. 
Острый эзофагит
Острый эзофагит проявляется экссудативным воспалением (фибринозным, флегмонозным, 
геморрагическим), выделяют гангренозный вариант. 
Осложнения. 
При массивном повреждении всех слоев стенки пищевода первично (ожог 
кислотой или щелочью) или вторично (гистолиз при выраженной воспалительной 
инфильтрации) возникает нарушение целостности стенки пищевода - перфорация (прободение), 
а повреждение стенок сосудов подслизистого слоя приводит к кровотечению. Распространение 
воспаления при перфорации пищевода на органы средостения вызывает медиастинит, 
проникновение воздуха - пневмомедиастинум и подкожную эмфизему. 
Исходом 
воспаления являются рубцы и стриктуры пищевода. 
Хронический эзофагит

---

Источник KingMed.info 
431 
Хронический эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее при 
длительной ее альтерации. Наиболее частыми повреждающими факторами являются алкоголь, 
горячая пища, кислое содержимое желудка и желчные кислоты (рефлюкс), грибы, бактерии, 
вирусы. 
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит - особая форма хронического эзофагита, являющегося морфологическим 
проявлением 
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Этиология и патогенез. 
Гастроэзофагеальный и дуоденогастральный реф-люкс - состояние, 
возникающее вследствие дисфункции нижнего замыкающего сфинктера пищевода, к чему могут 
приводить ваготомия, системная склеродермия (атрофия мышц кардии), язвенная болезнь, 
любые механические нарушения замыкающего сфинктера. 
Агрессивное содержимое желудка и, особенно, желчные кислоты вызывают баллонную 
дистрофию в клетках верхних отделов эпителиального пласта, а в функциональном и шиповатом 
слоях возникает межклеточный отек с разрушением стыковых комплексов. Это приводит к 
нарушению проницаемости эпителиального барьера, следствием чего является стимуляция и 
даже гиперстимуляция интраэпителиальных нервных рецепторов с возникновением болевого 
синдрома: боли за грудиной, изжога, иногда рвота и ночной кашель. Отсутствует прямая 
корреляция между рефлюкс-эзофагитом и эндоскопическими, клиническими проявлениями 
болезни. У больных с мучительной изжогой может не быть макроскопических признаков 
эзофагита, а почти у половины больных, имеющих развернутую морфологическую картину 
тяжелого эзофагита, изжога отсутствует.