Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 12.5. 
Пищевод Барретта, прогностически неблагоприятный вариант. Сульфомуцины (черный 
цвет) в цилиндрических и бокаловидных клетках метаплазированного эпителия при реакции с 
диамином железа в сочетании с альциановым синим при рН=2,5 
Рак пищевода
Среди причин смертности от злокачественных опухолей рак пищевода занимает 7-е место. 
Макроскопически выделяют: 
• экзофитно-полиповидный рак; 
• плоский с изъязвлением рак; 
• инфильтративный рак. 
Микроскопически рак пищевода представлен двумя основными формами: 
• плоскоклеточным (рис. 12.7); 
• аденокарциномой. 
По степени дифференцировки плоскоклеточный рак подразделяют на высоко-, умеренно и 
низкодифференцированные формы. Выделяют недифференцированный рак. 
Для рака пищевода характерно внутриорганное метастазирование. 

---

Источник KingMed.info 
436 
Рис. 12.6. 
Молекулярно-биологические пути прогрессии aдeнoкapцинoмы, ассоциированной с 
пищеводом Барретта (объяснения в тексте) (С. Bernstein, 2000) 
Рис. 12.7. 
Плоскоклеточный рак пищевода. Инвазивные комплексы. Окраска гематоксилином и 
эозином 
Плоскоклеточный рак пищевода (веррукозный, веретеноклеточный, база-лоидный 
плоскоклеточный) поражает среднюю и нижнюю трети пищевода, редко возникает в верхней 
трети. 

---

Источник KingMed.info 
437 
Аденокарцинома пищевода возникает в зоне пищевода Барретта, т.е. в нижней трети пищевода 
(рис. 12.8) и микроскопически представляет собой тубулярно-сосочковый рак (рис. 12.9). 
Рис. 12.8. 
Аденокарцинома, ассоциированная с пищеводом Барретта. Резецированный пищевод 
Рис. 12.9. 
Аденокарцинома, ассоциированная с пищеводом Барретта. Окраска гематоксилином и 
эозином 
Доброкачественная эпителиальная опухоль пищевода представлена 
папилломой, 
имеющей 
типичное строение: сосочковые разрастания стромы, покрытые зрелым многослойным плоским 
эпителием. 
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
Наиболее распространенными заболеваниями желудка являются острый и, особенно, 
хронический гастрит, язва желудка (язвенная болезнь) и рак желудка. 

---

Источник KingMed.info 
438 
Острый гастрит
Острый гастрит наиболее часто является проявлением острых интоксикаций (суррогаты алкоголя, 
химические ожоги, уремия) или инфекционных заболеваний (холера, сальмонеллез). Воспаление 
слизистой оболочки желудка может быть катаральным, геморрагическим, фибринозным. Реже 
(при приеме суррогатов алкоголя, химических ожогах) развивается коррозивный 
(некротический) гастрит. 
Исходы. 
Острый гастрит обычно заканчивается восстановлением нормальной структуры 
слизистой оболочки. Однако некротический гастрит может осложниться кровотечением из 
аррозированных сосудов подслизистого слоя и перфорацией стенки желудка с развитием 
воспаления брюшины - перитонита.