Патологическая анатомия. Том общая патология

Патологическая анатомия
Патологическая анатомия бронхоэктатической болезни складывается из сочетания выраженных 
бронхоэктазов и внелегочного симптомокомплекса. Бронхоэктазы имеют, как правило, 
приобретенный характер, связаны с брон-хообструктивным синдромом, предшествующей 
бронхопневмонией, попаданием инородного тела, и поэтому носят локальный характер. 
Наиболее часто поражаются бронхи нижней доли правого легкого. 
При 
микроскопическом 
исследовании в полости бронхоэктаза обнаруживается гнойный 
экссудат, содержащий микробные тела и слущенный эпителий. Покровный эпителий представлен 
базальными клетками, очагами полипоза и плоскоклеточной метаплазии. Базальная мембрана 
гиалинизирована, имеет гофрированный вид. Обнаруживаются дистрофия и разрушение 
хрящевой пластинки бронха, атрофия и разрушения мышечного и эластического слоев, склероз и 
диффузная гистиолимфоцитарная воспалительная инфильтрация всех слоев стенки бронхоэктаза 
с примесью полиморфно-ядерных лейкоцитов (рис. 11.6). В прилежащей легочной паренхиме 
обнаруживаются поля фиброза, очаги обструктивной эмфиземы легких. 

---

Источник KingMed.info 
384 
Рис. 11.6. 
Бронхоэктаз. Окраска гематоксилином и эозином 
Внелегочный симптомокомплекс 
при бронхоэктатической болезни обусловлен выраженной 
дыхательной гипоксией и развитием гипертензии в малом круге кровообращения. У больных 
обнаруживаются симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол», цианоза. Гипертензия 
малого круга кровообращения ведет к гипертрофии правого желудочка и развитию легочного 
сердца. 
Осложнения
Осложнения бронхоэктатической болезни связаны с возможностью развития легочного 
кровотечения, абсцессов легкого, эмпиемы плевры, хронической легочно-сердечной 
недостаточности. Амилоидоз (вторичный - АА-амилоид) и абсцессы головного мозга в настоящее 
время встречаются относительно редко. Каждое из осложнений может стать причиной смерти 
больного бронхоэк-татической болезнью. 
Эмфизема легких
Эмфизема легких (от греч. 
emphysio 
- вздуваю) - синдромное понятие, связанное со стойким 
расширением воздухоносных пространств дистальнее терминальных бронхиол, 
сопровождающееся нарушением целостности альвеолярных перегородок. По данным вскрытий, 
примерно у 
2
/
3
мужчин и 
1
/
4
женщин выявляются различные виды эмфиземы легких. 
Выделяют следующие виды эмфиземы легких: 
• хроническую обструктивную; 
• хроническую очаговую; 
• перифокальную (рубцовую); 
• викарную; 
• старческую; 
• межуточную; 
• идиопатическую. 

---

Источник KingMed.info 
385