Патологическая анатомия. Том общая патология

Этиология и факторы риска
Курение - наиболее важный этиологический фактор ХОБЛ. При этом в одинаковой мере 
страдают как сами курильщики, так и некурящие люди, их окружающие (пассивное курение). 
Табачный дым влияет на активность движения ресничек бронхиального эпителия, что приводит 
к нарушению мукоци-лиарного клиренса, повреждению бронхиального покровного эпителия с 
его плоскоклеточной метаплазией, а затем дисплазией и развитием рака. Кроме того, 
табакокурение оказывает ингибирующее действие на активность альвеолярных макрофагов, 
повреждая тем самым механизмы местной легочной защиты. Вторично происходит гиперплазия 
клеток, продуцирующих слизь, которая принимает на себя основные защитные функции. 
Атмосферные поллютанты также имеют чрезвычайно важное значение в развитии ХОБЛ в 
индустриально развитых, урбанизированных регионах. Обострения заболевания связаны с 
выбросами в атмосферу SO
2
и NO
2
. Высокая частота хронического бронхита у рабочих, имеющих 
по роду своей профессиональной деятельности контакты с органическими, минеральными 
пылями и токсическими газами, доказывает этиологическую роль этих факторов. Не исключена 
также этиологическая роль респираторных вирусных инфекций и генетических факторов. 
Развитие ХОБЛ при наследственных заболеваниях иллюстрируют синдром неподвижных 
ресничек, или синдром Картагенера, а также муковисцидоз. 
Патогенез
Патогенез ХОБЛ основывается на нарушении дренажной функции прежде всего мелких бронхов 
в результате длительного воздействия различных этиологических факторов (рис. 11.4). По 
распространенности хронический бронхит может быть локальным и диффузным. Локальный 
хронический бронхит чаще развивается в бронхах 2-го, 4-го, 8-го, 9-го и 10-го сегментов, 
особенно правого легкого. 

---

Источник KingMed.info 
381