Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 11.4. 
Морфогенез хронической обструктивной болезни легких (схема) 
Патологическая анатомия
Стенки бронхов становятся утолщенными, окружены прослойками соединительной ткани, иногда 
отмечается деформация бронхов. При длительном течении ХОБЛ могут возникать мешотчатые и 
цилиндрические бронхоэкта-зы - расширения просветов 
бронхов. 
Микроскопические 
изменения связаны с развитием в бронхах хронического 
слизистого или гнойного катарального воспаления с метаплазией покровного эпителия и 
гиперплазией бронхиальных желез и бокаловидных клеток (рис. 11.5). При этом в стенке бронха 
выражены воспалительная инфильтрация, разрастание грануляционной ткани, которая может 
приводить к формированию воспалительных полипов слизистой оболочки бронха, склероз и 
атрофия мышечного слоя. Следует отметить, что наиболее выраженные изменения наблюдаются 
на уровне мелких бронхов. 

---

Источник KingMed.info 
382 
Рис. 11.5. 
Хроническая обструктивная болезнь легких. Хроническое воспаление бронха. Окраска 
гематоксилином и эозином 
Гиперплазия слизистых желез 
является одним из основных морфологических признаков ХОБЛ, 
она оценивается обычно с помощью индекса Рейда, равного отношению толщины желез 
подслизистого слоя к толщине всей стенки бронха. В норме этот индекс равен 0,44±0,09, при 
ХОБЛ - 0,52±0,08. На уровне мелких бронхов имеет значение оценка гиперплазии бокаловидных 
клеток бронхиальной выстилки. 
Осложнения
Осложнениями ХОБЛ нередко бывают бронхопневмонии, формирование очагов ателектаза, 
обструктивной эмфиземы легких, пневмофиброза. 
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь - заболевание, характеризующееся определенным комплексом 
легочных и внелегочных изменений - хронической легочной недостаточностью с признаками 
тканевой гипоксии и развитием легочного сердца при наличии в бронхах бронхоэктазов. Может 
протекать с об-структивным компонентом и без него. 
Термин 
«бронхоэктаз» 
принят для обозначения стойкой патологической дилатации одного или 
нескольких бронхов, содержащих хрящевые пластинки и слизистые железы, с разрушением 
эластического и мышечного слоев бронхиальной стенки.