Патологическая анатомия. Том общая патология

Этиология и патогенез
Отмечается высокая зависимость развития хронических диффузных заболеваний легких от 
неблагоприятных факторов внешней среды (выброса в атмосферу поллютантов), курения, 
профессиональных факторов (контакта с органическими и минеральными пылями, токсическими 
газами, изоциана-тами и др.), острых инфекций дыхательных путей (прежде всего вирусных), 
состояния иммунной системы, наличия генетической предрасположенности (фенотипы PiZZ, 
PiSS). 
Морфогенез
Морфогенез хронических диффузных заболеваний легких развивается по одному из трех 
морфогенетических путей: бронхитогенному, пневмонио-генному или пневмонитогенному. 
Развитие хронических диффузных заболеваний легких по 
бронхитогенному 
механизму 
обусловлено нарушением дренажной функции легких и бронхиальной 
проходимости, оно приводит к развитию таких обструктивных заболеваний легких, как 
хронический бронхит, бронхо-эктатическая болезнь, хроническая обструктивная эмфизема 
легких. 
Пневмо-нитогенный механизм 
связан с бронхопневмониями, крупозной пневмонией и 
их осложнениями - острым абсцессом и карнификацией. Развивающиеся в исходе этих 
осложнений хронический абсцесс и хроническая пневмония имеют выраженный рестриктивный 
компонент. Пневмонитогенный механизм определяет развитие хронического воспаления и 
фиброза на территории ин-терстиция респираторных отделов легких и встречается при 
интерстициальных заболеваниях легких. В финале все 3 механизма хронических диффузных 
заболеваний легких ведут к развитию пневмосклероза (пневмоцирроза), вторичной легочной 
гипертензии, гипертрофии правого желудочка сердца и легочно-сер-дечной недостаточности, 
они также являются фоновыми заболеваниями для развития рака легкого. Хронические 
диффузные заболевания легких в соответствии с функциональными и морфологическими 
особенностями поражения воздухопроводящих или респираторных отделов легких 
подразделены на 3 группы: 
• обструктивные; 
• рестриктивные; 
• смешанные - обструктивные с рестриктивными нарушениями или ре-стриктивные с 
обструктивными нарушениями. Сочетание рестрикции с обструкцией наблюдается на поздних 
стадиях практически всех хронических диффузных заболеваний легких.