Патологическая анатомия. Том общая патология

простым 
и 
обструктивным. 
Обструктивный хронический бронхит отличается от простого 
обструкцией периферических отделов бронхиального дерева в результате воспаления бронхов и 
бронхиол (бронхиолита), приводящей к хронической обструктивной эмфиземе легких. В связи с 
разнообразными проявлениями эта патология в настоящее время называется ХОБЛ. 
Морфологический субстрат хронического бронхита - хроническое воспаление бронхиальной 
стенки с гиперплазией продуцирующих слизь бокаловидных клеток и слизистых желез, что в 
клинике выражается симптомом выделения мокроты. 
Взаимоотношения между хроническим бронхитом и эмфиземой сложны. Прежде всего нужно 
подчеркнуть, что определение эмфиземы является морфологическим, тогда как хронический 
бронхит выделяют на основе клинических особенностей, таких как хронический и 
рецидивирующий кашель с чрезмерной секрецией слизи. Имеются и анатомические различия 
между ними. Так, при хроническом бронхите поражено все бронхиальное дерево, включая 
бронхиолы (хронический бронхиолит, что подчеркивает уровень вовлеченности дыхательных 
путей). В отличие от этого эмфизема ограничена поражением ацинуса. Хотя хронический 
бронхит может не сопровождаться развитием эмфиземы, а эмфизема существовать без 
хронического бронхита (особенно у больных с наследственным дефицитом α
1
-антитрипсина), 
однако эти 2 болезни обычно сосуществуют вместе. Учитывая склонность к сосуществованию 
этих заболеваний, эмфизему и хронический бронхит клиницисты часто объединяют в одно 
заболевание под названием 
ХОБЛ. 
Развитие первичной необратимой обструкции отличает 
ХОБЛ от бронхиальной астмы, которая характеризуется обратимой обструкцией дыхательных 
путей. 
Эпидемиология
ХОБЛ - самое распространенное среди хронических заболеваний легких. Примерно 20% 
мужского населения страдает этим заболеванием. Однако прогрессирующее пристрастие 

---

Источник KingMed.info 
380 
женщин к табакокурению отражается и на росте показателей заболеваемости ХОБЛ среди 
женщин. В России отмечается рост смертности от ХОБЛ, которая сопоставима с показателями 
смертности от рака легкого.