Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 3.4. 
Бурая индурация легких. Реакция Перлса 
• Печень. 
Венозное полнокровие сопровождается кровоизлияниями в центральных отделах 
долек, атрофией и некрозом центролобулярных гепа-тоцитов, а также жировой дистрофией 
печеночных клеток на периферии долек. Это создает на разрезе пестрый вид печени за счет 
чередования темно-красных и желтовато-коричневых участков, что напоминает срез мускатного 
ореха. В связи с этим такая картина получила название «мускатная печень» (рис. 3.5). Орган 
увеличен в размерах, плотноватой консистенции, с закругленными краями. Дальнейшему 
распространению венозной крови из центральной части синусоидов препятствует более 
высокое давление в системе печеночной артерии на периферии дольки. Хроническая гипоксия 
приводит к разрастанию соединительной ткани по ходу синусоидов (капилляризация 
синусоидов), являющейся отражением развития капиллярно-паренхиматозного блока. В финале 
процесса формируется мускатный фиброз, а затем и мускатный (кардиальный) мелкоузловой 
цирроз печени (ЦП). 

---

Источник KingMed.info 
91 
Рис. 3.5. 
Хроническое венозное полнокровие печени («мускатная печень»): 1 - в 3-й зоне 
ацинуса - расширение и полнокровие центральных вен и синусоидов дискомплексация 
печеночных балок и атрофия гепатоцитов;2 - во 2-й и 1-й зонах ацинуса - кровенаполнение 
синусоидов нормальное, структура печеночных балок сохранена, гепатоциты в состоянии 
жировой дистрофии Окраска гематоксилином и эозином 
• Почки. 
Развивается цианотическая индурация. Она обусловлена венозным застоем и 
лимфостазом, особенно выраженными в мозговом веществе вследствие сброса крови по 
юкстамедуллярному шунту. Почки увеличены в размерах, плотные, синюшные. При хронической 
сердечнососудистой недостаточности усилению капиллярно-паренхиматозного блока в почках 
способствует снижение ударного объема сердечного выброса, что приводит к уменьшению 
почечного кровотока, увеличению гипоксии и стимулирует ренин-ангиотензиновую систему. Ее 
активация вызывает спазм внутрипочечных артерий, что усиливает дистрофию эпителия 
канальцев и активизирует склероз стромы органов. 
• Селезенка. 
Происходит увеличение в размерах (застойная спленомега-лия), уплотнение. На 
разрезе пульпа не дает соскоба. Развивается циа-нотическая индурация селезенки. При 
гистологическом исследовании фолликулы атрофированы, красная пульпа склерозирована, 
полнокровна. Эти изменения особенно выражены при портальной гипертензии.