Патологическая анатомия. Том общая патология

Глава 3. НАРУШЕНИЯ КРOВO- И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Выделяют следующие расстройства крово- и лимфообращения: нарушения кровенаполнения, 
патологию системы гемостаза, кровотечения, плазморра-гию, нарушения лимфообращения, стаз, 
эмболию и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). 
НАРУШЕНИЯ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ
К нарушениям кровенаполнения относят полнокровие (гиперемию) и малокровие. Оба 
состояния могут быть как венозными, так и артериальными, а каждое из них - общим или 
местным (регионарным). 
Артериальная гиперемия
Артериальная гиперемия - увеличение кровенаполнения органов и тканей в результате 
увеличения притока артериальной крови при ее неизмененном оттоке. Также возможно 
развитие гиперемии при нормальном притоке крови, но затрудненном оттоке. Артериальная 
гиперемия может быть физиологической и патологической. 
Физиологическая артериальная гиперемия развивается местно, она может быть двух типов. 
• Рабочая (функциональная) гиперемия возникает при повышенной функциональной активности 
органа, ткани или системы. 
• Рефлекторная гиперемия проявляется покраснением кожи лица при чувстве гнева или стыда, 
при воздействии физико-химических факторов (жар, холод, облучение). 
Патологическая общая артериальная гиперемия развивается при увеличении объема 
циркулирующей крови (гиперволемия, плетора) или количества эритроцитов (эритроцитоз). 
Патологическая местная артериальная гиперемия встречается чаще, по патогенезу может быть 
нескольких типов. 
• Воспалительная гиперемия является одним из признаков воспаления (см. гл. 4). 
• Постишемическая гиперемия формируется после устранения фактора, вызвавшего сдавление 
артерии (снятие жгута и т.п.), что приводит к малокровию (ишемии) соседних органов. 
• Дискомпрессионная, или вакатная, гиперемия (от лат. 
vacuus 
- пустой) обусловлена падением 
барометрического давления (при постановке медицинских банок, быстром удалении жидкости 
при асците или гидротораксе). Эта гиперемия может быть общей - при кессонной болезни, 
быстром подъеме с глубины водолаза, после разгерметизации самолетов, барокамер. 
• Ангионевротическая гиперемия развивается при наличии миопаралити-ческого, 
нейропаралитического или нейротонического факторов по магистральному сосуду. 
• Коллатеральная гиперемия возникает в анастомозах при затруднении оттока крови. 
• При наличии артериовенозного шунта, в результате чего артериальная кровь поступает в вены, 
например, при ранениях, незаращенном артериальном (боталловом) протоке, овальном окне в 
сердце. 
Артериальная гиперемия самостоятельного значения в патологии не имеет, хотя при ней 
повышается риск разрывов сосудов (при наличии изменений их стенок) и кровоизлияний. 
Ускорение кровотока и интенсификация окислительных процессов в органах и тканях могут 
способствовать генерализации инфекции и развитию сепсиса, чрезмерному образованию и 

---

Источник KingMed.info 
86 
выходу гормонов из вовлеченных эндокринных желез, что наблюдается, например, при 
тиреотоксическом кризе. Выраженная местная артериальная гиперемия может вызывать 
малокровие в других органах. Постишемическая гиперемия, с одной стороны, восполняет 
кислородный и субстратный дефицит, развившийся при ишемии, а с другой - вызывает 
вымывание недоокисленных продуктов распада и свободноперекисного окисления липидов в 
системный кровоток, что приводит к повреждению мембран клеток в других участках. 
При увеличении объема крови возрастает нагрузка на сердце, что повышает риск развития 
сердечной недостаточности. Следовательно, артериальная гиперемия, имеющая защитное и 
приспособительное значение, может способствовать развитию различных патологических 
процессов.