Патологическая анатомия. Том общая патология

Морфогенез дерматомиозита
Характерные изменения обнаруживают в поперечно-полосатых мышцах, коже. Мышцы отечные, 
бледно-желтого цвета с участками каменистой плотности вследствие кальциноза. 
Микроскопически вокруг мелких сосудов в перимизии выявляются инфильтраты, 
преимущественно из B-лимфоцитов, плазматических клеток и CD4
+
-Т-клетки. Характерно 
развитие перифасци-кулярной атрофии мышечных волокон. В коже выявляются продуктивные и 

---

Источник KingMed.info 
616 
продуктивно-некротические васкулиты дермы с периваскулярной лимфо-цитарной 
инфильтрацией. В исходе изменения кожи и подкожной клетчатки те же, что и при системной 
склеродермии. 
Морфогенез полимиозита
В отличие от дерматомиозита, поражений кожи нет. Патология скелетных мышц более 
выражена, чем при дерматомиозите. Макроскопическая картина изменений мышц при 
дерматомиозите и полимиозите идентична. Поражение поперечно-полосатых мышц при 
полимиозите носит сегментарный характер. 
Микроскопически определяются воспалительные инфильтраты из макрофа-гoв, гистиоцитов, 
CD8+-Т-клетoк, плазматических клеток, эoзинoфилoв в пе-римизии и эндoмизии. Клетки 
инфильтрата внедряются в некрoтизирoванные мышечные волокна. Поражение сосудов не 
характерно. Отмечаются некротические и регенерационные изменения мышечных клеток. Среди 
внутренних органов наиболее часто страдают сердце, легкие, суставы, реже - почки, ЖКТ. 
Осложнения
Осложнения: миокардит, кардиосклероз, бронхопневмония, дыхательная недостаточность 
вследствие мышечной слабости, токсическое поражение легких, обусловленное действием 
некоторых лекарств, интерстициальный фиброз легких. 
Исход
Смерть больных наступает от осложнений. 
Контрольные вопросы
1. Назовите возможные тканевые мишени при ревматизме. 
2. Назовите виды клапанного эндокардита. 
3. Какие органы могут быть поражены при ревматизме? 
4. Перечислите общие признаки всей группы ревматических болезней. 
5. Перечислите фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях. 
6. Назовите «большие» критерии при диагностике ревматизма. 
7. Назовите формы ревматического эндокардита. 
8. Назовите стадии морфогенеза узелкового продуктивного эндокардита. 
9. Перечислите клиникo-анатoмические формы ревматизма. 
10. Назовите морфологические особенности волчаночного нефрита.