Патологическая анатомия. Том общая патология

УЗЕЛКОВЫЙ ПОЛИАРТЕРИИТ
Узелковый полиартериит (классический узелковый периартериит, болезнь Куссмауля-Мейера) - 
ревматическое заболевание, характеризующееся системным васкулитом с некрозом стенок 
средних и мелких артерий. Узелковый полиартериит - самостоятельная нозологическая форма, 
но сходные клинические проявления могут развиваться при синдроме Шегрена, смешанной 
криоглобулинемии, ревматоидном артрите, волосатоклеточном лейкозе, СПИДе. В настоящее 
время выделяют 2 самостоятельные формы забoлева-ния: классический узелковый полиартериит 
и микроскопический полиартериит (полиангиит). В соответствии с новой номенклатурой, для 
узелкового полиартериита характерно поражение артерий среднего и мелкого калибра и не 
характерно развитие гломерулонефрита, отсутствуют поражения крупных артерий, вен и венул, 
для микроскопического полиартериита - поражение ар-териол, капилляров и венул, отсутствие 
иммунных депозитов, развитие гломе-рулонефрита и пневмонита. 
Этиология
Определенное значение в развитии заболевания придают вирусу гепатита В и вирусу гепатита С, 
меньшее значение - цитомегаловирусам, парвовирусам В19, вирусам СПИДа. В качестве 
предрасполагающих факторов рассматривают стрептококковую инфекцию, лекарственные 
средства (сульфаниламиды и антибиотики), яды, вакцинации, роды. Началу болезни, возможно, 
способствует инсоляция, но заболеваемость узелковым полиартериитом не зависит от времени 
года. Связь заболевания с носительством определенных антигенов HLA не выявлена. 
Патогенез
Основная роль в патогенезе принадлежит антинейтрофильным цитоплаз-матическим антителам 
(АНЦА). Для узелкового полиартериита характерны цитоплазматические АНЦА, реагирующие с 
протеиназой-3, для микроскопического полиангиита - перинуклеарные АНЦА, реагирующие с 

---

Источник KingMed.info 
614 
миело-пероксидазой. Определенное значение в патогенезе этих васкулитов имеют 
антиэндотелиальные антитела и нарушения в регуляции цитокинов. В последние годы отмечена 
важная роль клеточных иммунных реакций.