Патологическая анатомия. Том общая патология

Патологическая анатомия. 
Печень плотная и бледная, с красноватыми или окрашенными 
желчью участками, размер ее обычный или несколько увеличен, на разрезе часто видны мелкие 
узелки и фиброз, указывающие на начало формирования ЦП. 
Гистологически 
острый АГ 
характеризуется сочетанием следующих признаков: очаговые 
некрозы гепатоцитов, жировая и баллонная дистрофия гепатоцитов, внутриклеточные 
эозинофильные включения, что соответствует накоплению цитокератиновых промежуточных 
филаментов, известных как алкогольный гиалин или тельца Мэллори (эти включения характерны, 
но не специфичны для АГ, они описаны также при ПБЦ, болезни Вильсона, хроническом 
холестазе и печеночноклеточных опухолях), преимущественно лейкоцитарная клеточная 
инфильтрация (нейтрофилы накапливаются, главным образом, вокруг погибающих гепатоцитов, 
особенно с алкогольным гиалином), развитие соединительной ткани вокруг центральных вен 
(перивенулярный фиброз), отдельных гепатоцитов (перицеллюлярный фиброз) и в портальных 
трактах, признаками хoлестаза. 
Хронический АГ 
чаще имеет минимальную активность или мягкое течение. Морфологическая 
картина соответствует изменениям при остром АГ, кроме того, наслаиваются выраженные 
фиброзные изменения, представленные пе-ривенулярным и перицеллюлярным фиброзом и 
формирующимися порто-центральными септами. 
Прогноз. 
Если острый АГ развивается в неизмененной печени, то при oт-мене алкоголя и 
адекватной терапии структура органа может восстановиться или может появиться фиброз 
стромы. При частых эпизодах острой алкогольной интоксикации АГ прогрессирует в 
мелкоузловой ЦП, что наблюдается у 30% больных АГ. 
Алкогольный фиброз печени
Алкогольный фиброз печени - форма алкогольной болезни, с наличием которой соглашаются не 
все гепатологи. Однако при повторяющихся алкогольных эксцессах и до формирования цирроза 
в печени развивается своеобразный по локализации фиброз: вокруг центральных вен 
(перивенулярный фиброз) и вокруг отдельных гепатоцитов (перицеллюлярный фиброз). Алко-
гoльный фиброз печени обычно трансформируется в