Патологическая анатомия. Том общая патология

Этиологические факторы
Алкоголизм 
считается одной из основных причин ЦП. Это подтверждается увеличением 
смертности от ЦП на фоне возрастающего потребления алкоголя. Было установлено разное 
токсическое действие на гепатоциты разных доз алкоголя. Следует учитывать, что 
количественный и временной пределы потребления алкоголя являются индивидуальными. В 
последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению числа больных алкогольным ЦП 
среди женщин и лиц молодого возраста. 
Роль 
вирусных гепатитов В, С, D 
в развитии ЦП не вызывает сомнений. Описаны случаи как 
непосредственного перехода острого вирусного гепатита с обширными некрозами паренхимы в 
ЦП, так и медленного развития ЦП при хроническом гепатите вирусной этиологии. Основная 
роль в развитии ЦП вирусной этиологии принадлежит хроническому вирусному гепатиту с 
умеренной или высокой активностью процесса. Если ранее предполагалось, что основная масса 
вирусных ЦП связана с HBV-инфекцией, то широкое применение методов выявления HCV-
инфекции продемонстрировало ведущую роль в развитии ЦП HCV-инфекции. Часто к развитию 
ЦП приводит сочетание у одного больного нескольких гепатотропных вирусов, например, HBV и 
HDV, HBV и HCV, а также их сочетание с употреблением алкоголя. 
Генетически обусловленные нарушения обмена веществ. 
Доказана связь между ЦП и α
1
-
антитрипсиновой недостаточностью, как у детей, так и у взрослых гомозиготных носителей. 
Гепатоцитами синтезируется α
1
-антитрипсин - гли-копротеин, который ингибирует трипсин, 
эластазу, коллагеназу, химотрипсин и плазмин. Механизм развития ЦП при α
1
-антитрипсиновой 
недостаточности неизвестен. Возможно, недостаточность α
1
-антитрипсина в сыворотке крови и 
отложение его в гепатоцитах делают печень особенно чувствительной к повреждению другими 
веществами, например, алкоголем. Для болезни характерна обструкция слизью желчных 
протоков и панкреатических ходов. ЦП чаще имеет билиарную природу. 
Галактоземия. 
Врожденное отсутствие галактoзo-1-фoсфат-уридилтранс-феразы - редкое 
заболевание, проявляющееся галактоземией. Заболевание ведет к раннему детскому ЦП, в 

---

Источник KingMed.info 
528 
которой обнаруживают выраженную жировую дистрофию, активную регенерацию гепатоцитов 
и часто крупноузловой ЦП. Клиническая картина представлена симптомами портальной 
гипертен-зии. Патогенез этого ЦП неясен.