Патологическая анатомия. Том общая патология

Клинико-морфологические особенности
Особенности цирроза печени вирусной этиологии
Вирусный ЦП встречается у людей всех возрастов, но значительно чаще в молодом и среднем 
возрасте. Среди больных преобладают мужчины. Вирусный ЦП может стать непосредственным 
исходом острого вирусного гепатита и проявиться спустя 2-15 лет после острого гепатита. 
Клиническая картина в периоды обострений по симптоматике напоминает острую фазу 
вирусного гепатита: желтуха, астеновегетативный и диспептиче-ский синдромы, лихорадка. 
Желтуха при вирусном ЦП умеренная, но стойкая, гипербилирубинемия сохраняется, несмотря 
на проводимую терапию. Функциональная недостаточность печени при этой форме ЦП 
развивается рано и совпадает с периодами обострений процесса. Расширенные вены пищевода, 
кровотечения наблюдаются в стадии сформировавшегося ЦП значительно чаще, чем при 
алкогольной этиологии. Асцит появляется на поздних этапах болезни и реже, чем при 
алкогольном ЦП. У большинства больных обнаруживают спленомегалию и гиперспленизм. 
Из лабораторных данных характерен высокий уровень белка плазмы, ги-попротеинемия 
наблюдается лишь в конечной стадии. Значительно уменьшено содержание альбуминов, резко 
повышен уровень глобулиновых фракций, особенно γ-глобулинов. Уровень общего холестерина, 
холестерин-эстеров, протромбина, мукополисахаридов сыворотки крови обычно понижен. В 
развернутой стадии болезни высоких цифр достигают аминотрансферазы сыворотки, резко 
повышается активность специфических печеночных ферментов. 
Течение вирусного ЦП бывает непрерывно прогрессирующим и медленно прогрессирующим с 
периодами длительной стабилизации. В развернутой стадии вирусных ЦП с системными 
проявлениями обнаруживают кожные высыпания, серозиты, аменорею, гипоплазию половых 
органов, гирсутизм, симптомы сахарного диабета. Заболевание сопровождается желтухой, 
лихорадкой, болями в животе, сосудистыми звездочками, гепато- и спленомегалией, гипер-
спленизмом. Переход в терминальную стадию характеризуется нарастанием ПН, развитием 
асцита, присоединением бактериальной инфекции. 

---

Источник KingMed.info 
535