Патологическая анатомия. Том общая патология

Прогноз. 
Течение алкогольного ЦП может быть относительно благоприятным, особенно после 
прекращения приема алкоголя, налаживания адекватного питания и приема витаминов. 5-летняя 
выживаемость больных после диагностики алкогольного ЦП в значительной степени зависит от 
продолжения пьянства. Среди продолжающих злоупотреблять алкоголем 4-летняя 
выживаемость составляет менее 50%, а среди прекративших употребление алкоголя - более 
70-75%. Однако даже в далеко зашедшей стадии болезни возможна компенсация тяжелых 
функциональных нарушений печени. Возможна также трансформация алкогольного ЦП в 
цирроз-рак с частотой от 5% до 15%. 
Причиной смерти 
может быть кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или 
желудка, тромбоз воротной вены, печеночная кома, вторичная инфекция. 
Клинико-функциональная характеристика ЦП учитывает степень ПН, портальной гипертензии, 
активность процесса, характер течения заболевания. Учитывая первые два параметра, говорят о 
компенсированном и деком-пенсированном ЦП. Об активности ЦП судят по данным 
гистологического исследования, клиническим проявлениям, результатам биохимического 
исследования. Активация ЦП обычно ведет к его декомпенсации. 
Морфологические признаки активности ЦП выражаются в преобладании деструктивных 
процессов: появляется большое количество ступенчатых, пятнистых, сливающихся и 
мостовидных некрозов, значительно выражены гидропическая и баллонная дистрофия 
гепатоцитов, определяются розетки ге-патоцитов, появляется большое количество очаговых 
и/или диффузных лим-фогистиоцитарных инфильтратов, как в ложных дольках, так и в 
фиброзных септах. Возможно утолщение трабекул в результате регенерации гепатоцитов. 
Появляются новые соединительнотканные септы, дробящие ложные дольки на более мелкие 
фрагменты. 
Осложнения
Осложнениями ЦП считают ПН, печеночную энцефалопатию и кому, кровотечение из варикозно 
расширенных вен пищевода и/или желудка, кишечника, тромбоз в системе воротной вены, 
гепаторенальный синдром, развитие ГЦК. Нередко, особенно при алкогольном ЦП, наблюдаются 
инфекционные осложнения: пневмония, спонтанный перитонит при асците, сепсис. 
Желудочно-кишечные кровотечения (у 45% больных ЦП) и печеночная энцефалопатия (у 67%) - 
самые частые осложнения ЦП. Источником кровотечения чаще становятся варикозно 
расширенные вены нижней трети пищевода или кардиального отдела желудка, реже - 
эрозивный гастрит, эзофагит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Существенное 
значение имеют нарушения свертывающей системы крови и резкие повышения давления в 
системе воротной вены. У 34% больных смертельный исход может наступить после первого 
кровотечения. 
Инфекционные осложнения наблюдаются на фоне гиперспленизма с гра-нулоцитопенией и 
метаболических нарушений. Синдромы течения инфекций обычно смазанные, атипичные. При 
появлении упорной лихорадки у больных ЦП следует помнить о возможности развития 
пневмонии, сепсиса, бактериального эндокардита или, в редких случаях, туберкулеза. 
В последнее десятилетие увеличилась частота развития рака печени на фоне ЦП. По данным 
ряда исследователей, такая трансформация была выявлена у 29% больных, причем в 75% случаев 
был выявлен гепатоцеллюлярный, а в 25% - холангиоцеллюлярный рак (ХЦР). 
Прогноз

---

Источник KingMed.info 
537 
Прогноз при ЦП определяется функциональным состоянием печени, этиологией процесса, 
наличием осложнений. ЦП принято считать необратимым заболеванием, однако в последнее 
время появились работы о возможности регрессии фиброзных септ, особенно у больных 
гемохроматозом. При деком-пенсированном ЦП через 3 года остаются в живых 11-40% больных. 
Продолжительность жизни больных с асцитом редко превышает 3-5 лет. Летальность при 
развитии печеночной комы 80-100%, при перитоните - 50%.