Патологическая анатомия. Том общая патология

АЛКОГОЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ
Граница между безопасным (полезным) и рискованным потреблением алкоголя, 
определяется 
базальным метаболизмом печени, 
т.е. тем количеством этанола, которое может 
быть метаболизировано печенью до уксусной кислоты и воды и при котором промежуточные 
продукты метаболизма алкоголя не попадают в кровь. Согласно данным разных экспертных 
групп, это количество составляет ориентировочно 30 г/день чистого алкоголя для мужчин и 16 
г/день для женщин. Однако эти параметры весьма условны, так как базальный метаболизм 

---

Источник KingMed.info 
524 
печени зависит от активности ферментов, осуществляющих метаболизм этанола 
(алкогольдегидрогеназа, ацетальдегиддегидрогеназа и др.), а их активность определена 
генетически и поэтому в значительной степени индивидуальна. Систематическое превышение 
этой границы с высокой долей вероятности влечет за собой появление соматических 
заболеваний, прямо или косвенно обусловленных алкоголем. В печени при этом возможно 
развитие алкогольного стеатоза, АГ, алкогольного фиброза и ЦП. 
Алкогольный стеатоз печени
Алкогольный стеатоз печени (жировая дистрофия, ожирение печени). Под действием этанола в 
гепатоцитах накапливаются жирные кислоты, так как подавляется их окисление в цикле 
лимонной кислоты и увеличивается концентрация α-глицерофосфата. Одновременно в них 
накапливаются эфиры холестерина, синтез которого возрастает, а катаболизм снижается. Это 
вызывает ожирение гепатоцитов, которое обратимо при абстиненции (прекращении 
употребления алкоголя). Прием даже небольшого количества этанола приводит к развитию 
мелкокапельного стеатоза. При длительном употреблении значительных количеств алкоголя 
развивается крупнокапельный стеа-тоз. Изначально эти изменения локализуются в 3-й зоне 
печеночной дольки, но со временем могут захватывать весь ацинус.