Патологическая анатомия. Том общая патология

Туберкулез и сифилис
Специфические 
туберкулезные 
поражения печени встречаются реже, чем в других органах. 
Однако при генерализованном туберкулезе в печени в результате гематогенного 
диссеминирования могут появляться просовидные (милиарные) бугорки желтовато-белого 
цвета. Крупные очаги с казеозным некрозом в центре появляются крайне редко. 
При врожденном и приобретенном 
сифилисе 
печень страдает нередко. При врожденном 
сифилисе в печени чаще развивается диффузный перицеллюляр-ный фиброз, обнаруживаются 
многочисленные спирохеты. При вторичном сифилисе в печени выявляют милиарные 
гранулемы, имеющие характерное строение. При третичном сифилисе часто обнаруживают 
гуммы, после заживления которых формируется обширное рубцевание с деформацией органа, 
что получило название 
дольчатая печень (hepar lobatum).
Паразитарные инвазии
Инвазия 
Schistosoma mansoni 
и 
S. japonicum 
приводит к фиброзу печени - основной причине 
портальной гипертензии в эндемических очагах. Амебный абсцесс печени, вызванный 
Entamoeba 
histolitica, 
может осложнять амебную дизентерию. 
Малярийные плазмодии 
первоначально 
развиваются в гепато-цитах и иногда паразитируют в них многие годы. В эритроцитарную фазу 
шизогонии клетки красной крови, в которых созревает возбудитель, фагоцитируются 
купферовскими клетками. Появляется выраженная гипертрофия и гиперплазия этих клеток, в них 
накапливаются многочисленные темно-коричневые гранулы малярийного пигмента - гемозоина. 
При 
описторхозе 
наблюдается инвазия желчевыводящих путей ларвами китайского 

---

Источник KingMed.info 
521 
печеночного червя 
Opistorchis sinensis. 
Характерными изменениями считают вторичную гнойную 
инфекцию и аденоматозную гиперплазию эпителия желчных протоков, которая расценивается 
как фоновое изменение для холангиоцел-люлярной карциномы у таких больных. Эта опухоль 
часто встречается в эндемических очагах описторхоза. 
Аскаридоз 
- 
результат кишечной инвазии круглого червя 
Ascaris lumbricoides. 
Чаще он 
наблюдается у детей в Африке и на Дальнем Востоке. Примерно у каждого третьего отмечают 
инвазию аскарид в общий желчный проток с его обструкцией и холангитом.