Патологическая анатомия. Том общая патология

Клиническая картина. 
По цикличности течения различают следующие формы ВГВ: 
• циклическую; 
• персистирующую; 
• прогрессирующую; 
• сочетание (микст) с другими гепатотропными вирусами. 
К циклической относят формы острого ВГВ: бессимптомную, безжелтушную, желтушную и с 
холестатическим синдромом. К персистирующей форме относят носительство ВГВ и хронический 
ВГВ в интегративной фазе. К прогрессирующей форме относят молниеносный (фульминантный) 
гепатит, подострый гепатит и хронический ВГВ в репликативной фазе, в том числе с ЦП. 
Инаппарантный и субклинический варианты диагностируются случайно при обследовании 
человека по другому поводу. При инаппарантном варианте в крови больных могут быть 
обнаружены ДНК-ВГВ, антигены ВГВ и антитела к ним. При субклиническом варианте кроме 
этого могут выявляться биохимические признаки поражения печени. 
Осложнения 
включают обострения, рецидивы, геморрагический и отечно-асцитический 
синдромы, острую ПН - печеночную энцефалопатию (пре-кому, кому), ассоциированную 
инфекцию (воспаление желчных протоков, пневмонию, флегмону кишки, сепсис и др.). 
Варианты течения HBV-инфекции и исходы вирусного гепатита B
Возможно выздоровление полное или с остаточными явлениями (постгепатитный синдром, 
дискинезия желчных путей, гепатофиброз). Заболевание принимает хроническое течение у 5-
10% больных, преимущественно мужчин. Существует риск развития ЦП и ГЦК. В США ежегодно 
регистрируют около 1200 случаев ВГВ-индуцированной ГЦК. Факторами высокого риска хрони-
зации ВГВ считаются: легкое течение заболевания, высокая репликативная способность вируса 
(HBV-ДНК в высоком титре, HBeAg), низкий иммунный ответ (СD4
+
/CD8
+
<3). 
Профилактика 
направлена на прерывание естественных и искусственных путей передачи 
инфекции. Эпидемический процесс можно регулировать только с помощью вакцин (плазменных 
и генно-инженерных). Вакцинация против ВГВ включена в календарь детских прививок, кроме 
того, вакцинации подлежат люди, входящие в группы риска.