Патологическая анатомия. Том общая патология

Вирусный гепатит В (ВГВ)
ВГВ может протекать в форме моноили микст-инфекции, если имеет место одновременное или 
последовательное заражение несколькими гепато-тропными вирусами. 
Этиология. 
ВГВ вызывает вирус гепатита В (HВV) из семейства 
Hepadnaviridae, 
диаметром 42-45 
нм, содержащим циркулярную двухцепо-чечную ДНК. В состав полного вириона 
(частицы 
Дейна) 
входят наружная липопротеидная оболочка, внутренняя оболочка и нуклеокапсид. 
Последний включает ДНК, фермент ДНК-полимеразу и несколько протеинов (вирусных 
антигенов): HBcAg - сердцевинный (ядерный) антиген, HBeAg - антиген репликации или 
инфекционности, HBxAg - наименее изучен. 
HBcAg обладает протеинкиназной активностью, необходимой для фос-форилирования белков. 
Характеризуется высокой иммуногенностью, с которой связан адекватный иммунный ответ 
организма при циклическом течении острого ВГВ. HBeAg находится в связи с HBcAg и является 
маркером активной репликации вируса и высокой ДНК-полимеразной активности. HBxAg 
активирует экспрессию всех вирусных генов и усиливает синтез вирусных протеинов. 
Предположительно, он обусловливает злокачественную трансформацию клеток печени. 
Наружная оболочка вируса представлена HBsAg - поверхностным (австралийским, так как он 
впервые был обнаружен у австралийских аборигенов) антигеном. В зоне, предшествующей S-
антигену, расположены pre-S1- и pre-S2-протеины. Эти белки ответственны за прикрепление и 
проникновение вируса в клетки печени. ВГВ обладает мутационной изменчивостью, с чем могут 
быть связаны некоторые случаи ациклического течения заболевания. Кроме нормального 
«дикого» HBV-варианта, существуют мутантные формы: 
вариант «Сенегал», 
при котором 
сохраняется продукция HBsAg, но не определяются антитела к HBcAg; HBVe 
(―), 
при котором не 
определяется HBeAg и др. 
Только полный вирион (частица Дейна) несет инфекционное начало, именно его присутствие в 
крови и секретах организма делает их контагиозными. Вирус отличается чрезвычайно высокой 
устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким 
температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, УФО, длительному воздействию 
кислой среды.