Патологическая анатомия. Том общая патология

клинико-морфологических форм 
острого вирусного гепатита: 
• циклическая желтушная, 
классическое проявление вирусного гепатита А (ВГА); 
• безжелтушная, 
80% вирусных гепатитов С (ВГС) и 70% вирусных гепатитов В (ВГВ); 
• субклиническая (инаппарантная);
• молниеносная 
или 
фульминантная, 
с массивным прогрессирующим некрозом гепатоцитов; 
• холестатическая, 
с вовлечением в процесс мелких желчных протоков. 
Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) - острая энтеровирусная циклическая инфекция с 
преимущественно фекально-оральным механизмом заражения. 
Этиология. 
Вирус гепатита А (HAV) относится к семейству 
Picornaviridae.
Эпидемиология. 
Источником инфекции обычно являются больные с бессимптомной 
(субклинический или инаппарантный варианты) формой, 
безжелтушным и стертым течением инфекции. Ведущий механизм заражения - фекально-
оральный, реализуемый водным, пищевым и контактно-бытовыми путями передачи. 
Восприимчивость к ВГА всеобщая. Около 80% заболевших - дети моложе 15 лет. Распространен 
повсеместно. ВГА имеет сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период. 
Патогенез. 
После заражения HAV из кишечника проникает в кровь и далее в печень, где после 
фиксации к рецепторам гепатоцитов проникает в них. Репликация вируса происходит в 
гепатоцитах. На стадии первичной репликации отчетливых повреждений гепатоцитов не 
обнаруживается. Новые поколения вирусов выделяются в желчные канальцы и далее поступают 
в кишечник и выделяются вместе с фекалиями во внешнюю среду. Часть вирусов проникает в 
кровь, приводя к развитию симптомов продромального периода. Повреждения гепатоци-тов, 
возникающие в ходе дальнейшего течения ВГА, обусловлены, по-видимому, не репликацией и 
прямым цитопатическим действием вируса, а иммунопатологическими механизмами, 
запускаемыми ими. Активация всех звеньев иммунной системы (усиление продукции ИФН, 
активация естественных киллеров, продукция антител и активация антителозависимых киллеров) 

---

Источник KingMed.info 
508 
приводит к быстрому накоплению противовирусных антител, которые способствуют 
прекращению репликации вируса и очищению от него организма с полным выздоровлением.