Патологическая анатомия. Том общая патология

суперинфекцией. 
При этом развивается наиболее тяжелый и прогностически 
неблагоприятный гепатит. Характерны отечно-асцитический и геморрагический синдромы, 
гепатоспленомегалия, нарушение белково-син-тетической функции печени, многоволновой 
характер течения болезни с повторными обострениями, ранние признаки хронизации, которая 
наблюдается в 70-80% случаев и приводит к быстрому формированию ЦП, в 20% - болезнь 
имеет фульминантное течение с летальным исходом. Летальность может достигать 5-20%. 
Профилактика. 
Не отличается от профилактики ВГВ. Вакцина против ВГВ защищает и от ВГD. 
Лица, имеющие антитела к HBsAg в результате перенесенного заболевания или вакцинации, не 
заболевают ВГD. 
Вирусный гепатит С
Этиология. 
ВГС вызывает мелкий вирус семейства 
Flavivίridae, 
содержащий одну цепочку РНК. 
Геном вируса гепатита С (HCV) кодирует образование структурных и неструктурных белков 
вируса. К первым относятся нуклеокапсидный белок С (core protein) и оболочечные (envelope) - 
Е
1
и Е
2
/NS
1
гликопротеины. В состав неструктурных белков (NS
2
-NS
5
) входят ферментативно 
активные протеины. На все эти белки в организме больного вырабатываются антитела (анти-
HCV), которые определяются иммунохимическими методами. Согласно существующим 
классификациям, выделяют 6, 11 и более генотипов HCV и более 100 его субтипов. 
Эпидемиология. 
Источники инфекции, механизм и пути передачи во многом сходны с ВГВ. 
Источники ВГС - больные острыми и хроническими формами инфекции. Наибольшее 
эпидемиологическое значение имеет парентеральный путь передачи. Чаще всего заражение 
происходит при переливании крови и ее препаратов. Считают, что HCV является одним из 
основных факторов пост-трансфузионного гепатита. Нередко инфекция встречается у больных 
гемофилией. Тестирование доноров, консервированной крови и ее препаратов на HCV 
обязательно. 

---

Источник KingMed.info 
516 
Особое значение ВГС имеет у наркоманов, использующих наркотики парентерально. В 
настоящее время это одна из самых многочисленных и эпидемиологически значимых групп 
риска инфицирования ВГС. В разных регионах России обнаружение анти-HCV среди 
внутривенных потребителей наркотиков составляет 75-83%. 
Передача возбудителя в быту, при гетеро- и гомосексуальных контактах, от инфицированной 
матери к новорожденному может иметь место, но реализуется значительно реже, чем при ВГВ.