|
2.4. Формы и периоды (стадии) развития болезней.
Существует большое многообразие форм возникновения, течения и исходов болезней. Да это и понятно. Каждое заболевание имеет свои определенные особенности, зависящие от патогенности и длительности действия причинного фактора, состояния организма на момент его действия. Тем не менее, выделяют наиболее типичные формы развития болезней, отражающие длительность развития болезни:
молниеносная форма – от нескольких минут до нескольких часов;
острейшая форма – до 4 дней;
острая форма - около 5-14 дней
подострая форма – 15-40 дней
хроническая форма – длится месяцами и годы.
Периоды (стадии) развития болезни:
1.Латентная стадия (инкубационная, применительно к инфекционной патологии). Длится от момента воздействия причинного фактора до появления первых симптомов болезни. Она может быть короткой (травматический шок, действие боевых отравляющих веществ) и длительной (проказа – до нескольких лет). Все события, происходящие в этот период, в основном соответствуют уже нам знакомому состоянию организма – «предболезнь». То есть, защитно-приспособительные механизмы в эту стадию могут не допустить развития болезни (см. с. 19). Особенности латентного периода необходимо знать для применения профилактических мероприятий (изоляция в случае инфекции) и лечении, нередко эффективного только в начале заболевания (столбняк, бешенство).
2.Продромальная стадия. Длится от первых признаков болезни до полного проявления ее симптомов. При крупозной пневмонии, остром гепатите, острой дизентерии данная стадия проявляется ярко выраженными признаками. В других случаях – наличием слабых, но четких симптомов. Например, для кори характерным является появление пятен Бельского – Коплина – Филатова, для горной болезни – не мотивированная эйфория, двигательная возбудимость. Все это важно для дифференциальной диагностики. Для многих хронических болезней выделение продромальной стадии затруднительно.
3.Стадия выраженных проявлений (или разгара болезни). Характеризуется полным развитием клинической картины заболевания – увеличение щитовидной железы, пучеглазие, тахикардия при гипотиреозе; анемия, кровоточивость, интоксикация при остром лейкозе и т.п. Наличие данной стадии для острых процессов (острая пневмония, скарлатина) определяется довольно таки легко. При хронически протекающей патологии, с ее медленным течением, смену периодов проследить очень трудно.
4.Исход болезни. Наблюдаются следующие виды исходов болезни:
выздоровление (полное и не полное);
переход в хроническую форму;
смерть.
Такая стадийность развития болезни в основном наблюдается при острых (инфекционных) заболеваниях. Другая патология (сердечно-сосудистая, эндокринная, опухоли) имеет несколько другие закономерности течения. А.Д.Адо (2000) предлагает выделять три стадии развития болезни: 1.Начало болезни: а) предболезнь, б) заболевание. 2.Стадия собственно болезни. 3.исход болезни.
По характеру клинических проявлений болезни различают:
типическое течение – клиника заболевания характерна для данной нозологической формы;
атипическое течение – клиника заболевания характеризуется отклонением от обычного течения и может проявляться в виде: а) стертой формы (невыраженный или слабо выраженный симптомокомплекс); б) абортивной формы (укороченное течение, быстрое исчезновение симптомов и внезапное выздоровление); в) молниеносная форма (быстрое развитие и тяжелое течение заболевания)
Выздоровление полное – это состояние, характеризующееся полным восстановлением нормальной жизнедеятельности организма после болезни. Полностью восстанавливаются его адаптационные возможности, т.е. состояние организма соответствует определению понятия «здоровья». Необходимо помнить, что полное выздоровление, не всегда означает возврат к исходному состоянию (формирование соединительной ткани вместо мышечной после абсцесса, аппендэктомии).
Выздоровление неполное – характеризуется недостаточным восстановлением функций организма, сохранением отдельных функциональных отклонений после завершения болезни (недостаточность клапанного аппарата сердца после эндокардита). Адаптационные возможности у данных людей снижены.
Переход в хроническую форму – характеризуется медленным течением болезни с длительными периодами ремиссии (месяцы, годы). Хронизация заболевания определяется особенностями патогенного агента (вирулентностью возбудителя, длительностью его присутствия и др.) и реактивностью организма (в старческом возрасте многие болезни приобретают хронический характер – хроническая пневмония, хронический гастрит и т.д.).
Смерть – это не мгновенное действие: прекращение жизненных функций происходит постепенно, выделяют несколько стадий умирания организма: преагония, агония, клиническая и биологическая смерть. Преагонию, агонию, и клиническую смерть относят к терминальным состояниям.
Терминальные состояния – это обратимые угасания функций организма, предшествующее биологической смерти, когда его адаптационные механизмы не способны устранить последствия действия этиологического фактора. Без оказания помощи человеку в этот период обычно наступает биологическая смерть. Например, после потери 30% массы крови и остановки кровотечения, пострадавший выживает самостоятельно, а при 50% потери массы крови, даже если произошла остановка кровотечения – он, как правило, погибает, если не будет оказана во время врачебная помощь.
Do'stlaringiz bilan baham: |
