Симптом-ориентированная диагностика

ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Следует помнить о возможной причине болей в спине у пожилых мужчин – метастатическом 
поражении костей таза и позвоночника при ЗНО предстательной железы. Подобная боль обычно 
не проходит в покое и ухудшается ночью (рис. 34).

---

87
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: 
скелетно-мышечная система,
нервная система, СС система
РАССЛАИВАЮЩАЯ
АНЕВРИЗМА АОРТЫ
Признаки и симптомы:
▪ Уменьшение боли в спине и 
появления тупой боли в животе 
(изначально)
▪ Постоянная боль в животе 
(чаще)
▪ Пульсация в эпигастрии (после 
разрыва исчезает) 
▪ мраморность кожных покровов 
ниже талии
▪ Отсутствие пульсации бедрен
-
ной артерии
▪ АД на ногах ниже, чем на руках
▪ умеренная болезненность и 
ригидность брюшной стенки 
▪ Признаки шока
ДИАГНОЗ: ОАК, УЗДГ, КТ, МРТ, 
ангиография
ТЕРАПИЯ: поддержание стабиль
-
ности гемодинамики, лекарствен
-
ная терапия (антигипертензивные 
средства, анальгетики), оператив
-
ное лечение
НАБЛЮДЕНИЕ: у сосудистого 
хирурга
АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ
СПОНДИЛИТ
Признаки и симптомы:
▪ Боль пояснично-крестцовом 
отделе позвоночника
▪ Боль возникает чаще утром или 
после периода покоя
▪ Боль не облегчается в покое
▪ Локальная болезненность 
▪ Слабость
▪ Лихорадка
▪ Потеря веса
▪ Ирит (не всегда)
ДИАГНОЗ: Лабораторная диагно
-
стика (антиген гистосовместимо
-
сти, HLA-B27, СОЭ, ОАК), рен
-
тгенография позвоночника и иле
-
осакральных сочленений, МРТ
илеосакральных сочленений 
ТЕРАПИЯ: НПВС, физиотерапия, 
оперативное лечение (при тяже
-
лом повреждении суставов)
НАБЛЮДЕНИЕ: повторный ви
-
зит через 6-12 месяцев для оценки 
состояния пациента и активности 
движений, наблюдение у ревма
-
толога