Симптом-ориентированная диагностика

Нет
14. Был ли у Вас до это
-
го хронический запор, 
но внезапно возникла 
«водянистая» диарея?
Да
Вероятно, у Вас КАЛОВЫЙ 
ЗАВАЛ, большая масса сухого, 
жесткого стула, застрявшая в 
прямой кишке
Обратитесь к врачу
Нет
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к своему врачу. Если Вы думаете, что 
проблема серьезная, вызовите врача немедленно

---

84
Несистемное головокружение 
Несистемное головокружение − это ощущение неустойчивости или дурноты, иногда сопрово
-
ждающееся слабостью, спутанностью сознания, а также нечеткостью зрения. Эпизоды несистем
-
ного головокружения обычно короткие; они могут быть легкого и тяжелого течения, с резким или 
постепенным началом. Несистемное головокружение может усугубляться при быстром подъеме 
и уменьшаться после отдыха. 
Несистемное головокружение обычно возникает из-за неадекватного кровоснабжения в спин
-
ном и головном мозге. Существует взаимосвязь с респираторными, сердечно-сосудистыми заболе
-
ваниями, посткоммоционным синдромом. Это ключевой симптом некоторых серьезных заболева
-
ний, таких как артериальная гипертензия и вертебробазилярная недостаточность. 
Несистемное головокружение иногда путают с истинным головокружением − ощущением вра
-
щения в пространстве или чувством вращения вокруг себя. Однако, в отличие от несистемного, 
истинное головокружение обычно сопровождается тошнотой, рвотой, нистагмом, шаткой поход
-
кой, шумом в ушах или потерей слуха. Несистемное и истинное головокружения могут возникать 
одновременно, как например при посткоммоционным синдроме.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ 
Если пациент жалуется на головокружение:
‒ Попросите его описать, сопровождается ли головокружение головной болью или нарушени
-
ем четкости зрения.
‒ Оцените показатели жизненно важных функций и расспросите о наличии гипертензии 
в анамнезе, затем попросите его лечь и перепроверьте показатели жизненно важных функций. 
‒ Узнайте о наличии сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, принимает ли он 
антигипертензивные препараты. Если да, то когда он принимал последнюю дозу. 
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Из анамнеза: наличие артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. ТИА, ОНМК, 
анемии, ХОБЛ, тревожных расстройств, ЧМТ.
‒ Лекарственный анамнез (в том числе употребление психоактивных средств и препаратов 
на основе трав), употребление алкоголя.
‒ Спросите пациента, как часто возникают эпизоды головокружения и как долго длится каж
-
дый эпизод.
‒ Узнайте у пациента, проходит ли головокружение спонтанно или приводит к потере созна
-
ния.
‒ Узнайте у пациента, возникает ли головокружение сидя, при резком вставании или при на
-
клоне.
‒ Узнайте у пациента, возникает ли головокружение, когда пациент находится в толпе.
‒ Уточните у пациента, испытывает ли он чувство учащенного сердцебиения и боли за гру
-
диной при физической нагрузке, повышенное потоотделение, одышку или хронический кашель.