Симптом-ориентированная диагностика

Симптомы: 
▪ Тошнота и рвота
▪ Темная моча
▪ Светлый стул
▪ Зуд
▪ Желтушное окрашивание 
кожи, слизистых
ХОЛЕСТАЗ
Дополнительные 
симптомы:
▪ Длительный анамнез 
эпизодов желтухи
▪ Слабость
▪ Потеря веса
▪ Потеря аппетита
▪ Боль в правом верхнем 
квадранте 
ДИАГНОЗ:
осмотр, лабораторное 
обследование 
(печеночные пробы), 
визуализирующие 
исследования (КТ, МРТ, 
РПХГ, УЗИ)
ТЕРАПИЯ: 
хирургическое лечение
НАБЛЮДЕНИЕ: 
направление к 
гастроэнтерологу
Дополнительные дифференциальные диагнозы: 
▪ холангит ▪ обтурационный холецистит ▪ цирроз ▪ синдром Дубина-Джонсо
-
на ▪ дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ▪ гемолитическая анемия (приобретенная) ▪ абсцесс печени ▪ ЗНО печени ▪ лепто
-
спироз ▪ миелоидная пролиферация▪ ЗНО поджелудочной железы ▪ серповидноклеточная анемия
Другие причины: 
андрогенны ▪ эритромицин ▪ статины ▪ гормональные контрацептивы ▪ изониазид ▪ в\в тетрациклин ▪ меркап
-
топурин ▪ ниацин ▪ фенотиазины ▪ фенилбутазон ▪ портокавальный шунт ▪ сульфонамиды 
ЖЕЛТУХА
Рисунок 29.
Желтуха: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

74
Лимфаденопатия
Лимфаденопатия − увеличение одного или нескольких лимфоузлов одной или нескольких 
групп. Лимфаденопатию делят на генерализованную (с участием трех или более групп узлов) или 
локализованную. Генерализованная лимфаденопатия может быть вызвана воспалительным процес
-
сом (бактериальная или вирусная инфекция); ревматическим заболеванием; патологией эндокрин
-
ной системы; онкопатологией. Локальная лимфаденопатия обычно развивается при воспалении, 
травме. Обычно лимфатические узлы от 0,5 до 2,5 см в диаметре, подвижные, безболезненными 
и, за исключением детей, не пальпируемые (пальпируемые лимфоузлы могут быть нормой и 
у взрослых). Узлы, превышающие 3 см в диаметре − всегда патологический признак. Они могут 
быть болезненными, с гиперемией кожи над ними, что указывает на воспалительный процесс. При 
пальпации лимфоузлы могут быть плотными, спаянными с окружающими тканями, болезненными 
или безболезненными, что зачастую обусловлено опухолевым поражением. При осмотре пациента 
необходимо оценить одно- или двусторонний характер лимфаденопатии.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Спросите пациента о времени появления увеличенного лимфоузла, обстоятельствах (пред
-
шествующее острое инфекционное заболевание или травма), распространенность процесса на 
одну или несколько групп лимфоузлов, симметричность поражения.
‒ Наследственный анамнез онкологической патологии.