Симптом-ориентированная диагностика

Другие причины: 
вакцинация
ЛИМФАДЕНОПАТИЯ
Рисунок 30.
Лимфаденопатия: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

76
тошнота
Тошнота − распространенный симптом желудочно-кишечных расстройств, ощущение глубоко
-
го отвращения к пище с/без последующей рвоты. Обычно сопровождаемая такими вегетативными 
признаками, как гиперсаливация, потоотделение, тахикардия, бледность и тахипноэ.
Тошнота может возникать при дегидратации, интоксикации, артериальной гипотензии, ин
-
фекционных заболеваниях, метаболических нарушениях (гипергликемия, гипогликемия, ацидоз), 
истинном головокружении. Тошнота может развиваться, как осложнение медикаментозной тера
-
пии, оперативного лечения, химио- или лучевой терапии.
Часто возникает в течение первого триместра беременности, при алкогольной интоксикации, 
переедании.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Начало, продолжительность и интенсивность тошноты, а также факторы, ее провоцирующие 
или облегчающие.
‒ Из анамнеза жизни: желудочно-кишечные заболевания; эндокринопатии; недавние инфек
-
ции; онкологические заболевания (включая специфическое лечение).
‒ Ассоциация тошноты с такими симптомами, как рвота (включая цвет и количество рвотных 
масс), боли в животе, потеря веса, изменения характера стула, отрыжка, метеоризм.
‒ У женщин: менструальный, репродуктивный анамнез. Результаты экспресс-теста на бере
-
менность. 
‒ Информация о принимаемых пациентом лекарственных препаратах (рецептурных и без
-
рецептурных), травах, биологически-активных добавках. Кроме того, расспросите пациента об 
употреблении алкоголя.
‒ Расспросите пациента о его пищевом рационе.
ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Осмотр кожи на желтушность, бледность, высыпания, оценка тургора кожи.
‒ Пальпация живота, аускультация кишечника, оценка наличия симптомов раздражения брю
-
шины.
‒ Пальпация и перкуссия печени и селезенки.