ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Пожилым пациентам свойственна частичная или полная адентия, снижение функции слюнных
желез, как результат − гипосаливация; снижение продукции желудочного сока и моторики ЖКТ;
уменьшение обоняния и вкусового восприятия. Все это может быть фактором, способствующим
возникновению тошноты (рис. 31).
77
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса:
ЖКТ
ГАСТРОЭНТЕРИТ
Дополнительные
симптомы:
▪ Лихорадка
▪ Гиперактивные
кишечные шумы
▪ Обезвоживание
ДИАГНОЗ: осмотр,
посев кала
ТЕРАПИЯ: Восполне
ние водно-электролит
-
ного баланса
НАБЛЮДЕНИЕ:
не требуется, если сим
-
птомы не сохраняются
или не ухудшаются
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕН-
НОЙ КИШКИ
Дополнительные сим-
птомы:
▪ Вздутие живота
▪ Болезненность при
пальпации живота по ходу
кишечника
▪ Диарея или запоры
ДИАГНОЗ: после исклю
чения других причин:
ректороманоскопия, коло
-
носкопия, копрограмма
ТЕРАПИЯ: соблюдение
принципов рационального
питания, спазмолитики,
стимуляторы моторики,
слабительные, антидепрес
-
санты
НАБЛЮДЕНИЕ: по мере
необходимости
АППЕНДИЦИТ
Дополнительные
симптомы:
▪ Напряжение брюшной
стенки
▪ Кожная гипералгезия
▪ Лихорадка
▪ Тахикардия
ДИАГНОЗ: осмотр,
лабораторные обследова
-
ния (ОАК), УЗИ органов
брюшной полости,
диагностическая лапа
-
роскопия
ТЕРАПИЯ: анальгетики,
хирургическое лечение
НАБЛЮДЕНИЕ:
направление в хирурги
-
ческое отделение
КИШЕЧНАЯ
НЕПРОХОДИМОСТЬ
Дополнительные симптомы:
▪ Рвота (желчным или фекальным
содержимым)
▪ Болезненность при пальпации
живота
▪ Вздутие живота
▪ Гиперактивные кишечные шумы,
которые сменяются на гипоак
-
тивные
▪ Видимые перистальтические
волны
ДИАГНОЗ: лабораторные обсле
-
дование (общий анализ крови,
мочевина, билирубин, печеночные
пробы), визуализирующие иссле
-
дования (обзорная рентгенография
брюшной полости, УЗИ брюшной
полости), пальцевое исследование
прямой кишки
ТЕРАПИЯ: декомпрессия кишеч
-
ника, в\в введение растворов, а\б,
хирургическое лечение
НАБЛЮДЕНИЕ: еженедельные
посещения после выписки от 2
до 8 недель
Общие симптомы:
▪ Рвота
▪ Боль в животе или спазмы
▪ Диарея или обстипация
▪ Дискомфорт в животе
Дополнительные дифференциальные диагнозы:
▪ надпочечниковая недостаточность ▪ холецистит (острый) ▪ желчнокаменная
болезнь ▪ дивертикулит ▪ эктопическая беременность ▪ ЗНО желудка ▪ гастрит ▪ гепатит ▪ рвота беременных ▪ инфекция ▪ воспа
-
лительное заболевание кишечника ▪ лабиринтит ▪ болезнь Меньера ▪ тромбоз брыжеечной артерии ▪ тромбоз брыжеечной вены
▪ метаболический ацидоз ▪ головная боль ▪ инфаркт миокарда ▪ панкреатит (острый) ▪ пептическая язва ▪ перитонит ▪ преэклам
-
псия ▪ тиреотоксикоз
Другие причины:
▪ анестезирующие средства ▪ антибиотики ▪ противоопухолевые средства ▪ передозировка дигоксином или
теофиллином ▪ эстрогены ▪ сульфат железа ▪ гинкго билоба ▪ леводопа ▪ опиаты ▪ хинидин ▪ лучевая терапия ▪ зверобой ▪ суль
-
фасалазин
ТОШНОТА
Рисунок 31.
Тошнота: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение
78
Do'stlaringiz bilan baham: |