Симптом-ориентированная диагностика

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ 
‒ Проверьте признаки шока (тахикардия, гипотония, холодная, бледная, липкая кожа).
‒ Оцените уровень натрия, калия сыворотки крови.
‒ Обратите внимание на наличие нерегулярного пульса, мышечной слабости, тошноты и рвоты.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Признаки и симптомы, связанные с диареей. Есть ли у больного боли в животе, резкая сла
-
бость, одышка? 
‒ Лекарственный анамнез (в том числе употребление психоактивных средств и препаратов 
на основе трав), употребление алкоголя.
‒ Спросите пациента, о наличии операций на ЖКТ или лучевой терапии в анамнезе.
‒ Попросите пациента кратко описать свой рацион. Есть ли у него какая-либо пищевая аллер
-
гия?
‒ Спросите пациента, подвержен ли он стрессу.
ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Оцените показатели жизненно важных функций. Измерьте АД лежа, сидя и стоя, темпера
-
туру, вес.
‒ Оцените тургор кожи, наличие экзантемы.
‒ Аускультация кишечника для выявления перистальтики. Пальпация и перкуссия живота.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
У пожилых пациентов при появлении диареи необходимо в первую очередь исключить мезен
-
териальный тромбоз.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Посоветуйте пациенту избегать употребления кофеина, молока, пряных и богатых клетчаткой 
продуктов. Назначается дробное частое питание. Если у пациента диагностировано воспалитель
-
ное заболевание кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), необходимо под
-
черкнуть необходимость регулярных медицинских осмотров в связи с повышенным риском разви
-
тия ЗНО толстой кишки (рис. 32).

---

81
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: 
кожа, ЖКТ, мочеполовая, легочная и сердечно-сосудистая
системы
ГАСТРОЭНТЕРИТ